175) POSICIONAMENTO DOS MEMBROS SUPERIORES

MEMBROS SUPERIORES

1. POLEGAR AP 
(ÂNTERO-POSTERIOR)

Incidência: Paciente sentado de frente para a mesa (extremidade), polegar estendido. Nesta incidência o braço e o antebraço serão rodados (rotação interna) de modo que a Superfície dorsal (posterior) do polegar fique apoiada no chassi, sentido de supinação.

RC (Raio Central): Perpendicular entrando na articulação metacarpofalangeana.

Dfofi (Distância Foco-Filme): 1 metro

Sentido do Chassi: Transversal, 13x18 dividido (Chassi dividido em duas partes).

Sem Bucky (Tampo da mesa)

Patologia: Fratura, Luxação, Corpo Estranho. Proteção: Colocar escudo de chumbo sobre o colo do paciente, para proteger as regiões das gônadas. 

Observação: Nessa incidência o trapézio tem que estar incluso e bem visualizado.

2. POLEGAR PA 
(PÓSTERO-ANTERIOR)

Incidência: Paciente sentado de frente para a mesa (extremidade), colocar a mão e os dedos lateralizados (Perfil), sobre o chassi e apoiar o polegar sobre um material não radiopaco (Ex: isopor), suficiente alto para que o polegar não esteja em obliqua mas para a incidência verdadeira.

RC: Perpendicular entrando na articulação metacarpo-falangeana.

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Transversal, 13x18 dividido (Chassi divido em duas partes).

Sem Bucky (Tampo da mesa) 

Patologia: Fratura, Luxação, Corpo Estranho.

Proteção: Colocar escudo de chumbo sobre o colo do paciente, para proteger as regiões das gônadas.

Observação: Nessa incidência o trapézio tem que estar incluso e bem visualizado.

3. POLEGAR O 
(Oblíqua)

Incidência: Paciente sentado de frente para a mesa (extremidade), com o cúbito fletido em cerca de 90º (Noventa Graus), com mão e o antebraço em pronação (PA), sobre o chassi, abduzir o polegar (isso automaticamente colocara o polegar em uma posição obliqua a 45º)

RC: Perpendicular, entrando na primeira articulação MF (Metacarpo-falangeana)

Dfofi: 1 metro 

Sentido do Chassi :Transversal, 13x18 dividido (Chassi divido em duas partes).

Sem Bucky

Patologia: Fratura, Luxação. Proteção: Colocar escudo de chumbo sobre o colo do paciente, para proteger as regiões das gônadas.

Observação: Os ossos sesamóides têm que aparecer (se tiver)

4. POLEGAR P 
(PERFIL OU LATERAL)

Incidência: Paciente sentado de frente para a mesa (extremidade), o cúbito (cotovelo) fletido em cerca de 90º (Noventa Graus), com mão fechada e repousando sobre o chassi, e o antebraço e a mão em pronação (PA), a mão estará fechada para obter uma melhor lateralização do polegar que deverá estar abduzido, apoiando a face lateral externa do polegar no chassi.

RC: Perpendicular entrando na primeira articulação MF (metacarpo-falangeana)

Dfofi 1 metro

Sentido do Chassi: Transversal, 13x18 dividido em duas partes.

Sem Bucky

Patologia: Fratura, Luxação. Proteção: Colocar escudo de chumbo sobre o colo do paciente, para proteger as regiões das gônadas. Observação: Os ossos sesamoides têm que aparecer (se tiver).

5. DEDOS DA MÃO (PA)

Incidência: Paciente sentado de frente para a mesa (extremidade), o cúbito (cotovelo) fletido em cerca de 90º (Noventa Graus), com mão e o antebraço e repousando sobre o chassi, pronar a mão com os dedos estendidos. Centralizar e alinhar o eixo longitudinal do dedo afetado como eixo longitudinal da porção exposta do chassi. Separar dedos adjacentes do dedo afetado.

RC: Perpendicular entrando na articulação IFP (interfalangeana proximal)

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Em terço transversal, 24x30, isto é; dividido em três partes, (PA+O+P), fazer Obliqua + Perfil do dedo afetado.

Sem Bucky

Patologia: Fratura, Luxação.

Proteção: Colocar escudo de chumbo sobre o colo do paciente, para proteger as regiões das gônadas.

Observação: Se for uma incidência de um só dedo fazer duas incidências no 13x18 dividido em duas partes.

6. DEDOS DA MÃO: O 
(PA oblíqua lateral)

Incidência: Paciente sentado de frente para a mesa (extremidade), o cúbito (cotovelo) fletido em cerca de 90º (Noventa Graus), com mão e o punho e repousando sobre o chassi, com os dedos estendidos e obliquados, e fletindo-os em forma de leque, para que não haja superposições dos dedos da imagem radiográfica.

RC: Perpendicular entrando na articulação IFP (interfalangeana proximal)

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Em terço transversal, 24x30 dividido em três partes.

Sem Bucky

Patologia: Fratura, Luxação. 

Proteção: Colocar escudo de chumbo sobre o colo do paciente, para proteger as regiões das gônadas.

Observação: Se for uma incidência de um só dedo fazer duas incidências no 13x18 dividido em duas partes transversais PA + O, do dedo afetado.

7. DEDOS DA MÃO P 
(PERFIL OU LATERAL)

Incidência: Paciente sentado de frente para a mesa (extremidade), o cúbito (cotovelo) fletido formando um ângulo com cerca de 90º (Noventa Graus), com mão e o punho repousando sobre o chassi, e o com os dedos estendidos. Colocar o dedo a ser radiografado em posição lateral absoluta sobre o chassi.

RC: Perpendicular entrando na articulação IFP (interfalangeana proximal)

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Transversal, 24x30 dividido para incidência PA e P.

Sem Bucky

Patologia: Fratura, Corpo Estranho. Proteção: Colocar escudo de chumbo sobre o colo do paciente, para proteger as regiões das gônadas.

Observação: Para as três incidências de um dedo PA + O + P, fazer no chassi terço transversal (dividido em três partes 18x24)

8. MÃO PA:

Incidência: Paciente sentado de frente para a mesa (extremidade). O cúbito (cotovelo) fletido formando um ângulo com cerca de 90º (Noventa Graus), com mão e o antebraço repousando sobre o chassi, e pronar a mão (PA), com a superfície palmar em contato com o chassi, abduzir levemente os dedos e alinhar o eixo longitudinal da mão e o antebraço, centralizar a mão e o punho na metade descoberta do chassi.

RC: Perpendicular entrando na terceira articulação MF (Metacarpofalangeana)

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Transversal, 24x30 dividido em duas partes.

Sem Bucky

Patologia: Fraturas. Proteção: Colocar escudo de chumbo sobre o colo do paciente, para proteger as regiões das gônadas.

Observação: Toda mão, e 2,5cm (dois centímetros e meio) da parte distal do antebraço (punho) tem que estar no chassi.

9. MÃO AP 
(Antero - Posterior ou Palmo-Dorsal)

Incidência: Paciente sentado de frente para a mesa (extremidade), o cúbito (cotovelo) fletido formando um ângulo com cerca de 90º (Noventa Graus) com a mão e o antebraço repousando sobre o chassi. Nessa incidência a região palmar da mão, deverá estar voltada, para cima, (sentido de supinação). Os dedos da mão devem estar voltados para cima, (sentido de supinação). Os dedos da mão deverão estar estendidos, e o polegar abduzido e com suas pontas tocando o chassi.

RC: Perpendicular entrando na articulação MF

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Transversal 24x30 dividido em duas partes

Sem Bucky

Patologia: Fratura

Proteção: Colocar escudo de chumbo sobre o colo do paciente, para proteger as gônadas.

Observação: Toda mão e cerca de 2,5 (dois centímetro e meio) da parte distal do antebraço (punho), tem que estar incluso no chassi

10. MÃO O 
(Oblíqua)

Incidência: Paciente sentado de frente para a mesa (extremidade), o cúbito (cotovelo) fletido formando um ângulo com cerca de 90º (Noventa Graus) com a mão e o antebraço sobre o chassi. A mão deverá estar em obliqua a 45º e os dedos em forma de leque sobre um chassi 24x30.

RC: Perpendicular entrando na 3º articulação MF (Metacarpofalangeana).

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Transversal 24x30 dividido.

Sem Bucky

Patologia: Fratura.

Proteção: Colocar escudo de chumbo sobre o colo do paciente, para proteger as gônadas.

Observação: Nessa incidência incluir 2,5 (dois centímetros e meio) do punho (parte distal do antebraço) no chassi.

Critério de avaliação da visão-radiográfica as porções mediais das diáfises (corpo) do 3º, 4º, 5º metacarpianos não devem sobrepôr-se. Haverá algumas sobreposições das cabeças distais do 3º, 4º, 5º metacarpianos, mas sem sobrepôr-se as posições distais do 2º e 3º metacarpianos. A superposição (sobreposição) excessiva dos metacarpianos indica rotação excessiva e a separação muito grande dos metacarpianos significa rotação insuficiente.

11. MÃO P 
(Perfil ou Lateral)

Incidência: Paciente sentado de frente para a mesa (extremidade) com o cúbito (cotovelo) fletido a cerca de 90º com a mão e o antebraço apoiado sobre o chassi. Rodar a mão e o punho a 90º Coloca-se a mão a ser radiografada em um chassi 24x30 dividido em 2 partes. 

A mão deverá estar em perfil (lateralizada), absoluto, com os dedos sobrepostos, (do 2º, 5º dedo), podendo o polegar ficar de duas maneiras: 

1 - Lateralizado (abduzido) 

2 - Justaposto

RC: Entrando perpendicular na 2º até a 5º articulação MF (metacarpofalangeana)

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Transversal 24x30, dividido

Sem Bucky

Patologia: Corpo estranho, fratura do metacarpiano.

Proteção: Colocar um escudo de chumbo sobre o corpo do paciente para proteger as gônadas.

Observação: As impressões trabeculares do polegar devem aparecer nítidas e evidentes.

12. IDADE ÓSSEA

Incidência: Paciente sentado de frente para a mesa (extremidades) coloca-se as duas mãos sobre o chassi 24x30 ou 18x24 conforme o tamanho da mão do paciente. Punhos e mãos em pronação, dedos das mãos estendidos, todas as articulações devem estar alinhadas.

RC: Perpendicular entrando no centro do filme

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Transversal 24x30

Sem Bucky

Patologia: Visualização de núcleo de crescimento.

Proteção: Colocar o escudo de chumbo sobre o colo do paciente para proteger as gônadas.

DETERMINAÇÃO DA CONVENÇÃO INTERNACIONAL

MEDIDAS ANTROPOLÓGICAS NOS SERES VIVOS.

Deve fazer radiografias das mãos em PA + Punho AP+O (Obliquados de 45º a 50º) e fazer perfil dos polegares. O osso pisiforme que começa a aparecer aos 9 anos na mulher e aos 10 anos no homem, às vezes sobrepõe com o osso piramidal que aparece nos primeiros anos de vida (entre o 1º ano ao 4ºano de idade). Há necessidade de se fazer oblíquas das mãos encostando os dois pisiformes obliquado de 45º a 50º a fim de associar o referido osso que é, importante na determinação de idade óssea.

AVALIAÇÃO PERFIL.

O sesamóide adutor do polegar, que aparece aos 11 anos na mulher e aos 13 anos no homem, projeta-se lateralmente, próximo ao primeiro metacarpo. O sesamóide flexor do polegar, que aparece aos 12 anos na mulher e aos 14 anos no homem, projeta-se sobe a cabeça do primeiro metacarpo, o que dificulta sua visualização, havendo, nesse caso, necessidade de um perfil rigoroso do polegar em face da sobreposição do referido sesamóide. Observação: Se não foi feito o perfil do polegar na faixa entre os 12 anos na mulher e aos 14 anos no homem, na determinação da idade óssea, o diagnóstico pode ficar inconcluso. O radiologista, neste caso, não pode avaliar com propriedade a idade cronológica em relação à idade óssea.

13. PUNHO AP 
(Ântero-Posterior)

Incidência: Paciente sentado de frente para a mesa (extremidade). Coloca-se o punho a ser radiografado sobre o chassi no sentido de supinação. As articulações do punho e cúbito (cotovelo), devem estar no mesmo plano (alinhados). A mão estará estendida, com a palma da mão para cima.

RC: Perpendicular entrando no centro do punho (área do meio do carpo)

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Transversal, 18x24 (dividido em duas partes)

Sem Bucky

Patologia: Fratura, Luxação. Proteção: Colocar o escudo de chumbo sobre o colo do paciente para proteger as gônadas.

Observação: AP do punho com a mão levemente curva para colocar o punho e os ossos do carpo em intimo contato com o chassi. (Isto se o paciente puder assumir esta posição)

14. PUNHO PA 
(Póstero-Anterior)

Incidência: Paciente sentado de frente para a mesa. Coloca-se o punho a ser radiografado sobre o chassi no sentido de pronação. As articulações do punho e cúbito (cotovelo) devem estar no mesmo plano (alinhados)

RC: Perpendicular entrando na área do meio do carpo (centro do carpo)

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Transversal 18x24 (dividido em duas partes)

Sem Bucky

Patologia: Fratura, luxação.

Proteção: Colocar o escudo de chumbo, sobre o colo do paciente para proteger as gônadas.

Observação: Com a mão em pronação, curvando a levemente para colocar o punho e a área do carpo em intimo contato com o chassi.

15. PUNHO PA O 
(Póstero-Anterior Oblíqua)

Incidência: Paciente sentado de frente para mesa (extremidade), com o cúbito (cotovelo) fletido a cerca de 90º com o punho e a mão sobre o chassi e a palma da mão para baixo (pronação). Coloca-se o punho sobre a metade de um chassi 18x24 em rotação de 45º A face anterior da ulna encostada sobre o chassi. A face anterior do radio estará levantada.

RC: Perpendicular, entrando na área média do carpo (centro do punho).

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Transversal 18x24 (dividido em duas partes)

Sem Bucky

Patologia: Fratura, Luxação

Proteção: Colocar o escudo de chumbo sobre o colo do paciente para proteger as gônadas.

16. PUNHO P 
(PERFIL OU LATERO-MEDIAL)

Incidência: Paciente sentado de frente para a mesa (extremidade), com o punho sobre o chassi. O punho e o antebraço formam um ângulo com cerca de 90º entre si. As articulações cúbito e punho, devem estar no mesmo plano (alinhados). O punho deve estar em perfil absoluto, de modo que o radio e o cúbito fiquem na mesma linha. O polegar deve estar para cima.

RC: Perpendicular, entrando na área media do carpo (centro do punho)

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Transversal, 18x24 (dividido em duas partes)

Sem Bucky

Patologia: Fratura, Luxação, Fratura do tipo de Barton, Fratura de Cooles, Fratura de Smith com deslocamento anterior ao fragmento distal.

Proteção: Colocar o escudo de chumbo sobre o colo do paciente para proteger as gônadas.

17. PUNHO EM FLEXÃO ULNAR

Incidência: Paciente sentado de frente para a mesa (extremidade), colocar a mão e o punho em sentido de pronação (PA), dedos estendidos e mão aberta. Delicadamente realizar (fazer) flexão da mão (fletir a mão em direção a face ulnar).

RC: Perpendicular entrando ao centro do punho (carpo)

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Transversal, 18x24 (dividido em duas partes).

Sem Bucky

Patologia: Estudo de possíveis lesões do complexo da fibrocartilagem triangular.

Proteção: Colocar o escudo de chumbo sobre o colo do paciente para proteger as gônadas.

Observação: Os ossos do carpo com espaços interarticulares adjacentes mais abertos devem ser mais bem visualizados na face ulnar lateral do punho.

18. PUNHO EM FLEXÃO RADIAL

Incidência: Paciente sentado de frente para mesa, colocar a mão e o punho em sentido de pronação (PA), dedos da mão estendidos. Fazer delicadamente flexão da mão (fletir a mão em direção a face radial).

RC: Perpendicular entrando ao centro do punho (carpo)

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Transversal, 18x24 (dividido em duas partes).

Sem Bucky

Patologia: Estudo de possíveis lesões (laceração) do complexo da fibrocartilagem triangular

Proteção: Colocar o escudo de chumbo sobre o colo do paciente para proteger as gônadas.

Observação: A artrografia do punho pode diagnosticar este tipo de patologia, de fibrocartilagens triangular.

19. TÚNEL DO CARPO (ÍNFERO-SUPERIOR): 
Método de Gaynor - Hart

Incidência: Paciente sentado na extremidade da mesa, coloca-se a face anterior distal do antebraço sobre a metade de um chassi 18x24. Solicitar ao paciente que hiperestender o punho (Dorsiflexão ou Hiperflexão), e a mão deverá ser fletida para trás, e com o auxilio da outra mão puxar as falanges para trás, ou usar uma faixa para puxar os dedos (falanges). 

OBS: Os metacarpianos e os dedos deverão que estar o mais vertical possível (flexo - extensão), sem levantar o punho e o antebraço. Rodar toda a mão e o punho a cerca de 10º (Dez Graus) internamente (em direção ao lado radial) a fim de evitar sobreposição do pisiforme e o Hâmulo do osso do Hamato

RC: Entrando na face palmar e saindo no meio do chassi. 

OBS: Isadore Meshan, recomenda 20º a 30º Graus., Kenneth L.Bontrager, recomenda entre 25º a 30º Graus.

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Transversal 18x24 (dividido) ou 13x18 (na Transversal)

Sem Bucky

Patologia: Fratura do Hâmulo do hamato, e calcificação anormal do sulco do carpo que pode determinar encarceramento do nervo mediano observado na síndrome do carpo.

Proteção: Colocar escudo de chumbo no paciente para proteger as gônadas

Observação: "Não tentar utilizar" esta posição em caso de possível traumatismo do punho antes da conclusão da serie de rotina a fim de determinar a presença de possíveis fraturas da porção distal do antebraço ou punho

Critério de Avaliação: O pisiforme e o hámulo do osso hamato devem ser separados e claramente visualizados em "perfil", sem superposição. A face arredondada do escafóide deve ser visualizada em "perfil" bem como aquela face do trapézio que se articula com o 5º metacarpiano. Os ossos do carpo devem ser demonstrados em um arranjo "curvo semelhante a um túnel na incidência ínfero - superior".

20. TÚNEL DO CARPO (SÚPERO-INFERIOR) Alternativa: Método de Gaynor - Hart

Incidência: Paciente em pé (ortostático) de costa para o chassi, paciente deve ficar na extremidade da mesa e posicionar a palma da mão sobre o chassi. A seguir hiperestender o punho, tracionando-se lentamente o antebraço para frente ao máximo tolerado, permitindo que a superfície palmar da mão eleve-se do chassi de 3 a 4 cm, não mais que isso.

RC: Perpendicular na Vertical, entrando no meio do carpo

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Transversal 18x24(dividido em 2 partes, ou 2 incidências) ou Transversal 13x18 (uma incidência).

Sem Bucky

Patologia: Calcificação da articulação do túnel do carpo

Proteção: Prender um escudo de chumbo ao redor da cintura do paciente para proteger as gônadas.

Observação: Flexionar ou tracionar o antebraço para frente fazendo um ângulo de 20º Graus em relação ao plano vertical.

21. TÚNEL DO CARPO (SÚPERO-INFERIOR COM ANGULAÇÃO DO RAIO CENTRAL)

Incidência: Paciente em pé (ortostático) com o dorso para o chassi, paciente deve ficar na extremidade da mesa e posicionar a palma da mão sobre o chassi. A seguir hiperestender o punho, tracionando-se lentamente o antebraço para frente ao máximo tolerado, permitindo que a superfície palmar da mão eleve-se do chassi de 3 a 4 cm, não mais que isso.

RC: Perpendicular entrando com angulação de 25º a 35º Graus, no centro palma da mão (em um ponto 3 cm distante à base do terceiro metacarpiano e saindo na epífise distal do radio)

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Transversal 18x24 (dividido em 2 partes, ou 2 incidências) ou Transversal 13x18 (uma incidência).

Sem Bucky

Patologia: Calcificação da articulação do túnel do carpo

Proteção: Prender um escudo de chumbo ao redor da cintura do paciente para proteger as gônadas.

Observação: Flexionar ou tracionar o antebraço para frente fazendo um ângulo de 20º Graus em relação ao plano vertical.

22. ARTICULAÇÃO RADIO CARPAL PA 
(Póstero-Anterior)

Incidência: Paciente sentado de frente para a mesa, o punho e a mão em PA. As articulações do punho e cúbito tem que estar no mesmo plano ou alinhadas. O punho a ser radiografado tem que estar sobre o chassi 13x18.

RC: Entrando com uma angulação de 20º Graus no sentido da mão para os carpos e saindo na epífise do radio.

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Longitudinal 13x18

Sem Bucky

Patologia: Calcificação da articulação do carpo.

Proteção: Prender um escudo de chumbo ao redor da cintura do paciente para proteger as gônadas.

23. ESCAFÓIDE PA 
(Póstero-Anterior)

Incidência: Paciente sentado de frente para a mesa. O escafóide estará em PA no 1º quadrante do chassi (18x24). O escafóide será fletido com um desvio ulnar (fletir a mão no sentido lateral a 45º), o polegar estará na mesma linha que o radio.

RC: Perpendicular no centro do escafóide e saindo em um dos quadrantes do filme.

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Transversal 18x24 (dividido em 4 posições quadrantes)

Sem Bucky

Patologia: Fratura

Proteção: Colocar escudo de chumbo sobre o colo do paciente para proteger as gônadas.

24. ESCAFÓIDE PA 
(Ampliado)

Incidência: Paciente sentado de frente para a mesa. O escafóide estará em PA no quadrante do chassi (18x24). O escafóide será fletido com um desvio ulnar (fletir a mão no sentido lateral a 45º), o polegar estará na mesma linha que o radio.

RC: Perpendicular no centro do escafóide e saindo em um dos quadrantes do filme

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Transversal 18x24 (dividido em 4 posições (quadrante)

Sem Bucky

Patologia: Fratura

Proteção: Colocar escudo de chumbo sobre o colo do paciente para proteger as gônadas.

Observação: Nesta incidência manter apenas a distância de 20 cm entre objeto - filme . Esta incidência amplia o osso do escafóide, e é feita no 2º quadrante.

25. ESCAFÓIDE PA O 
(Póstero - Anterior Oblíqua)

Incidência: Paciente sentado de frente para a mesa. Coloca-se o punho sobre o 3º quadrante do chassi 18x24. O punho fará um angulo de 45º (Obliqua Externa) e centralizar o escafóide no meio do 3º quadrante.

RC: Perpendicular entrando na vertical no centro do escafóide e saindo no 3º quadrante do chassi.

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Transversal 18x24 dividido em 4 posições

Sem Bucky

Patologia: Fratura

Proteção: Colocar escudo de chumbo sobre o colo do paciente para proteger as gônadas.

Observação: Esta incidência serve para a avaliação da idade óssea e uma vez que o osso pisiforme é dissociado do piramidal.

26. ESCAFÓIDE 
(Perfil)

Incidência: Paciente sentado de frente para a mesa. Coloca-se o punho a ser radiografado deverá estar sobre o último quadrante do chassi, 1 8x24 em perfil absoluto com o polegar em abdução. Angular o perfil do escafóide em 5º Graus em uma rotação externa.

RC: Perpendicular na vertical entrando no escafóide e saindo no último quadrante do chassi utilizado.

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Transversal no 18x24 dividido em 4 posições

Sem Bucky

Patologia: Fratura

Proteção: Colocar escudo de chumbo sobre o colo do paciente para proteger as gônadas.

27. PA do ESCAFÓIDE - MÃO ELEVADA E FLEXÃO ULNAR
(Método de STECHER modificado)

Incidência: Paciente sentado na extremidade da mesa. Colocar a mão e o punho em pronação sobre o chassi. A mão deve estar elevada sobre esponja em ângulo de 20º Graus. O punho tem que estar em contato direto com o chassi. Delicadamente fazer flexão ulnar da mão (Fletir a mão em direção a face ulnar).

RC: Entrando perpendicularmente em direção ao escafóide e perpendicular ao filme

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Transversal 18x24 (dividido em duas partes)

Sem Bucky

Patologia: Possível traumatismo ou lesão do fibrocartilagem triangular

Proteção: Colocar escudo de chumbo sobre o colo do paciente para proteger as gônadas.

Observação: Stecher indicou que a elevação da mão em 20º coloca o escafóide paralelo ao filme e maior sobreposição do escafóide

Critério de Avaliação: Os ossos do carpo com espaços interarticulares adjacentes mais abertos devem ser mais bem visualizados.

28. ANTEBRAÇO AP 
(Supinação)

Incidência: Paciente sentado na extremidade da mesa, com a mão e o braço totalmente estendidos, com a palma para cima (supinação) sobre o chassi. Incidência abaixar o ombro para colocar todo o membro superior no mesmo plano horizontal. Alinhar e centralizar o antebraço com o eixo longitudinal do filme, assegurar que as articulações do punho e do cúbito (cotovelo), sejam incluídas no filme.

RC: Perpendicular entrando ou direcionando para a parte media do antebraço. (entrando na diáfise do osso)

Dfofi 1 metro

Sentido do Chassi: Longitudinal, 24x30, ou 30x40 (dividido em 2 partes).

Sem Bucky

Patologia: Fratura, ou corpo estranho.

Proteção: Colocar escudo de chumbo sobre o colo do paciente para proteger as gônadas.

Observação: Os ossos do capo devem ser incluídos distalmente, e a parte distal do úmero proximal. Os epicôndilos do úmero devem ser visualizados em perfil com a cabeça, o colo e a tuberosidade do radio levemente sobrepostos pela ulna. Deve haver apenas discreta superposição na articulação radio-ulnar distal.

Critério de Avaliação: Assegurar que no mínimo 3 ou 4 cm que as articulações distais do punho e cúbito sejam incluídas no filme.

29. ANTEBRAÇO P 
(Perfil)

Látero-medial Incidência: Paciente sentado na extremidade da mesa. Coloca-se o antebraço a ser radiografado sobre a metade de um chassi 24x30 ou 30x40(conforme o tamanho do antebraço) O antebraço e o braço fará uma angulação de 90º, as articulações do punho e cúbito (cotovelo) e ombro tem que estar no mesmo plano, o antebraço estará em perfil absoluto, e o punho sofrerá uma angulação de 5º para o lado de rotação externa.

RC: Perpendicular na vertical, entrando direcionado para a parte media do antebraço

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Longitudinal, 24x30 ou 30x40.

Sem Bucky

Patologia: Fratura, Corpo Estranho

Proteção: Colocar escudo de chumbo sobre o colo do paciente para proteger as gônadas

Observação: Os ossos do carpo devem ser visíveis distalmente, e a parte distal do úmero a nível proximal. A cabeça da ulna distal deve estar diretamente sobreposta e centralizada sobre o radio, os epicôndilos umerais devem estar diretamente sobrepostos. A cabeça do radio deve sobrepor-se ao processo coronóide.

30. CÚBITO AP 
(Cotovelo)

Incidência: Paciente sentado na extremidade da mesa, com o cúbito totalmente estendido sobre o chassi 18x24, dividido. Coloca-se a articulação do cúbito (cotovelo) no centro do chassi, com a palma da mão em supinação. A articulação do punho e a articulação cúbito (cotovelo) e o braço tem que estar alinhados no mesmo plano.

RC: Perpendicular ao filme direcionado para o meio da articulação do cúbito, que esta aproximadamente 2 cm distal ao ponto médio de uma linha entre os epicôndilos.

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Transversal 18x24 dividido

Sem Bucky

Patologia: Fratura, Luxação, Corpo Estranho.

Proteção: Colocar escudo de chumbo sobre o colo do paciente para proteger as gônadas.

31. CÚBITO P 
(Perfil)

Incidência: Paciente sentado na extremidade da mesa. O braço e o antebraço formarão um ângulo de 90º entre si. Abaixar o ombro de forma que o úmero e o antebraço estejam no mesmo plano horizontal, mão e dedos estendidos. A mão e o punho deverão estar em uma posição lateral (ou perfil absoluto) verdadeiro com o lado radial para cima. O cúbito (cotovelo) deverá estar sobre a metade de um chassi 18x24 dividido.

RC: Perpendicular ao filme, entrando no meio da articulação do cúbito (cúbito)

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Transversal 18x24 dividido

Sem Bucky

Patologia: Fratura, Luxação.

Proteção: Colocar escudo de chumbo sobre o colo do paciente para proteger as gônadas.

32. AXIAL DO OLÉCRANO ÍNFERO-SUPERIOR 
(Método de Jones) em Flexão Aguda

Incidência: Paciente sentado na extremidade da mesa, com a parte posterior do úmero (braço) encostada no chassi. Coloca-se a região olecraniana sobre a metade do chassi 18x24, em seguida flexionar o antebraço o máximo possível em cima do braço (úmero) com as pontas dos dedos sobre a clavícula ou ombro.

RC: Perpendicular na vertical, entrando no olecrano.

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Transversal 18x24 (dividido em 2 partes)

Sem Bucky

Patologia: Fratura, Visualização do sulco cubital.

Proteção: Colocar escudo de chumbo sobre o colo do paciente para proteger as gônadas.

Observação: Parte distal do úmero: O antebraço e o úmero devem estar diretamente sobrepostos. Os epicôndilos medial e lateral, às margens distais da tróclea, assim como o capitulo e o olecrânio devem ser todos observados em perfil. O espaço articular e as superfícies articulares do olecrânio e da tróclea dever ser visualizados.

33. AXIAL DO OLÉCRANO SÚPERO-INFERIOR 
Para ver o Suco Cubital

Incidência: Paciente sentado ou em pé, apoiando a região posterior do antebraço sobre o chassi 18x24, tendo a palma da mão voltada para cima, e o úmero fazendo um ângulo de 45º graus com o antebraço. O paciente ficará de costa para o chassi.

RC: Perpendicular na vertical, entrando na epífise do úmero.

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Transversal 18x24 (dividido em 2 partes)

Sem Bucky

Patologia: Sulco Cubital e Estudo de Lesões do Olecrano

Proteção: Colocar escudo de chumbo sobre o colo do paciente para proteger as gônadas.

34. TÚNEL DO CÚBITO

Incidência: Paciente sentado na extremidade da mesa. Coloca-se o cúbito (cotovelo) a ser radiografado sobre a metade de um chassi 18x24. O braço e o antebraço formarão um ângulo entre si um ângulo de 45º, a mão estará em supinação para frente do corpo.

RC: Perpendicular entrando no centro da articulação.

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Transversal 18x24 dividido em 2 partes

Sem Bucky

Patologia: Fratura inter-condiliana

Proteção: Colocar escudo de chumbo sobre o colo do paciente para proteger as gônadas.

35. ÚMERO PERFIL

Incidência: Paciente em decúbito dorsal ou ortostático. Coloca-se o braço a ser a radiografado sobre a metade de um chassi 24x30 ou 30x40 (chassi longitudinal).

RC: Perpendicular na vertical no centro do braço

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: longitudinal 24x30cm ou 3ox4ocm

Sem Bucky

Patologia: Fratura, Corpo Estranho.

Proteção: Colocar escudo de chumbo sobre o colo do paciente para proteger as gônadas.

Avaliação: Todo o úmero, incluindo as articulações do ombro e do cúbito (cotovelo) e cerca de 3 cm da parte proximal do antebraço devem ser visualizadas.

Observação: Incidência AP verdadeira evidenciada por: Tubérculo maior observado em perfil lateralmente.

- Cabeça do úmero observada em perfil medialmente com apenas superposição mínima da cavidade glenóide.

- Contorno do tubérculo menor observado logo medialmente ao tubérculo maior.

36. ÚMERO P (Perfil) NO BUCKY HORIZONTAL OU ORTOSTÁTICO

Incidência: Pode ser feito com o paciente em decúbito dorsal (DD) ou ortostático. Ser for feito em ortostático, estender o membro ao longo do corpo, rodar internamente o braço, até a posição lateral verdadeira, centralizar o braço na linha central do bucky vertical.

RC: Perpendicular, entrando no meio do braço.

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Longitudinal 24x30 ou 30x40 dividido em 2 partes

Com ou Sem Bucky

Patologia: Fratura, Corpo Estranho

Proteção: Colocar escudo de chumbo sobre o colo do paciente para proteger as gônadas.

Avaliação: Os epicôndilos devem estar diretamente sobrepostos, tubérculo menor em perfil medialmente superposto pela parte inferior da cavidade glenóide.

37. ÚMERO P (Perfil) 
TRANSTORÁCICO

Incidência: Paciente em ortostático, nesta incidência coloca-se o braço a ser radiografado sobre a linha central do Bucky vertical, chassi 24x30, colocando sua borda superior ao nível de acrômio. O braço do lado oposto deve estar levantado e dobrado acima da cabeça. O corpo em perfil absoluto e o braço a ser radiografado em posição neutra.

RC: Perpendicular na horizontal entrando na colo cirúrgico, na face lateral do tórax do lado oposto.

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Longitudinal 24x30 dividido

Com Bucky

Patologia: Ver alinhamento de fratura após a cirurgia com redução.

Proteção: Colocar escudo de chumbo sobre o colo do paciente para proteger as gônadas.

Observação: Essa incidência é realizada quando o paciente encontra-se enfaixado ou engessado. O RC é direcionado abaixo da axila um pouco acima do mamilo (colo cirúrgico).

38. ÚMERO LOCALIZADO NO SULCO BICIPITAL

Incidência: Paciente em ortostático ou decúbito dorsal, de modo que o chassi utilizado seja colocado de maneira transversal a clavícula e fique apoiado sobre o acrômio, segurado pela mão não radiografada. O membro superior do lado radiografado deverá estar estendido ao longo do corpo com a palma da mão em posição anatômica.

RC: Angulado 10° em relação ao plano do chassi entrando na epífise do úmero em sua face anterior, e saindo no centro do chassi.

Dfofi 1 metro

Sentido do Chassi: Longitudinal, 13x18

Sem Bucky

Proteção: Colocar escudo de chumbo sobre o colo do paciente para proteger as gônadas.

39. SULCO BICIPITAL (com Magnificação) 
Método de Fisk - (em Ortostático)

Incidência: Paciente de pé (ortostático) inclinado sobre a extremidade da mesa, com o cúbito fletido e a parte posterior do antebraço apoiado sobre a mesa, o chassi estará repousando sobre a parte anterior do antebraço segurado pela mão. O paciente estará inclinado de 15º a 30º em relação ao eixo vertical.

RC: Perpendicular verticalmente direcionado para o sulco Bicipital

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Transversal 13x18

Sem Bucky

Patologia: Calcificação do sulco cubital

Proteção: Colocar escudo de chumbo sobre o colo do paciente para proteger as gônadas.

Observação: Interromper a respiração durante a exposição

Critério de Avaliação:

- A margem anterior da cabeça do úmero deve ser vista de perfil, demonstrando o sulco intertubercular entre os tubérculos maior e menor.

- O campo de colimação deve ser limitado à área da cabeça umeral anterior, e o centro do campo deve ser o sulco intertubercular, indicando localização correta do RC

- Exposição e contraste ótimos sem movimento devem permitir visualização de bordas nítidas e demonstrar as bordas completas do sulco observadas através dos tecidos moles.

40. OMBRO AP SEM ROTAÇÃO 
de Albers Schonberg

Incidência: Paciente em ortostático, a parte posterior do ombro a ser radiografado sobre a Linha Central do Bucky Vertical , Plano Médio Sagital (PMS) fazendo um ângulo de 40º a 45º em relação ao plano da estativa (bucky mural). O úmero estará paralelo ao corpo, e fará um ângulo de 90º com o antebraço, a mão ficará na disposição de mão perfil. Entre o plano do corpo e o antebraço terá um ângulo de 90º

RC: Perpendicular entrando no meio da articulação escápulo-umeral, com angulação do raio central de 10º a 15º caudal.

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Longitudinal 18x24

Sem Bucky

Patologia: Estudo de calcificações na região do úmero (cabeça)

Proteção: Proteger a região tireoidiana, pulmonar e pélvica.

Observação: Vista oblíqua frontal da porção proximal do úmero; dois terços laterais da clavícula e porção superior da escapula, incluindo a relação entre a cabeça do úmero e a cavidade glenóide.

41. OMBRO PERFIL TRANSTORÁCICO 
(Método de Lawrence)

Incidência: Paciente em ortostático, nesta incidência coloca-se o ombro a ser radiografado sobre a Linha Central do Bucky Vertical (LCBV), usa-se chassi 18x24 colocando sua borda superior 2 cm acima do acrômio, o membro superior do lado oposto deverá estar acima da cabeça. 

RC: Perpendicular ao filme direcionado através do tórax para o colo cirúrgico, observação do Raio Central: Se o paciente estiver com muita dor para abaixar o ombro lesado suficientemente e elevar o braço e o ombro não lesados o suficiente para evitar superposição dos ombros, então o ângulo do Raio Central deve ser de 10º a 15º cranial.

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Longitudinal, 18x24

Com Bucky

Patologia: Ver alinhamento de fratura da cabeça do úmero, após cirurgia ou redução, ver alinhamento de fratura 1/3 proximal do úmero.

Proteção: Prender o escudo de chumbo na região pélvica (ou protetor gonadal).

Observação: Vista lateral da porção proximal do úmero e relação com a articulação escápulo-umeral para excluir luxação ou fratura da porção proximal do úmero.

42. OMBRO DUPLAY 
(Em rotação Interna)

Incidência: Paciente em DD ou Ortostático. O ombro a ser radiografado sobre a LCM ou LCBV, nesta incidência o braço e o antebraço deverá fazer uma rotação interna e deve estar estendido ao longo do corpo, o PMS fará uma angulação de 30º a 45º ao chassi.

RC: Perpendicular na horizontal, entrando na articulação escápulo-umeral com angulação de 10º a 15º caudal, e saindo no filme.

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Longitudinal, 18x24

Com Bucky

Patologia: Calcificação e estudo da cavidade glenóide, pesquisa de bursite

Proteção: Proteger a região pulmonar e pélvica.

43. OMBRO DUPLAY 
(Rotação Externa)

Incidência: Paciente em DD ou Ortostático. O ombro a ser radiografado será colocado sobre a LCM ou LCBV, nesta incidência o braço e o antebraço devem fazer uma rotação externa e este estendido ao longo do corpo, o PMS fará uma angulação de 30º a 45º ao chassi.

RC: Perpendicular na horizontal, entrando na articulação escápulo-umeral com angulação de 10º a 15º caudal, e saindo no filme.

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Longitudinal, 18x24.

Com Bucky

Patologia: Calcificação e estudo da cavidade glenóide, pesquisa de bursite

Proteção: Proteger a região pulmonar e pélvica.

44. OMBRO AXILAR ÍNFERO - SUPERIOR 
(Posição de Lawrence)

Incidência: Paciente em DD, com o ombro a ser radiografado elevado acerca de 5 cm, o mesmo estará abduzido acerca de 90º em relação ao corpo. Colocar o chassi vertical sobre a mesa, e o mais próximo possível do pescoço. Apoiar atrás do chassi com saco de areia, manter em rotação externa palma da mão para cima. 

Obs: Trazer o paciente o mais próximo da borda da mesa e sua cabeça deve ficar lateralizada ao lado oposto a ser radiografado

RC: Perpendicular na horizontal entrando a aproximadamente 45º medialmente na axila e cabeça do úmero. 

Obs: Se a abdução do braço for menor do que 90º, o ângulo medial do RC, também deverá ser diminuído.

Dfofi 1 metro

Sentido do Chassi: 18x24 na transversal

Sem Bucky

Patologia: Luxação ou Lesão, fratura na cabeça do úmero.

Proteção: Colocar escudo de chumbo sobre a parte da pelve.

Observação: Vista lateral da porção proximal do úmero e sua relação com a cavidade glenóide.

45. OMBRO AXILAR SÚPERO-INFERIOR 
(Método de Lawrence Invertida)

Incidência: Paciente sentado ao lado da mesa, com o braço em abdução e o úmero fará um ângulo acerca de 90º em relação ao plano lateral do corpo, e o chassi estará sobre a mesa e abaixo da axila.

RC: Perpendicular entrando com angulação de 10º em relação ao plano vertical entrando no acrômio e saindo na região axilar

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: 18x24, longitudinal

Sem Bucky

Patologia: Luxação ou Lesão, fratura na cabeça do úmero.

Proteção: Colocar escudo de chumbo sobre a parte da pelve

46. OMBRO STRIKER (DD) 
(Método de Harold Hill e Maurício Sachs)

Incidência: Paciente em DD, o braço do examinado será elevado adiante da cabeça, ficando a mão apoiada no crânio (atrás da nuca), permitindo uma elevação de aproximadamente 120º do úmero em relação ao plano do corpo. O braço do lado oposto ao ombro radiografado estará estendido ao longo do corpo.

RC: a 10º no sentido cranial, entrando na cabeça do úmero passando na articulação glenoumeral, saindo no centro do chassi (filme) utilizado

Dfofi 1 metro

Sentido do Chassi: Longitudinal, 18x24.

Com Bucky

Patologia: Desgaste da borda superior, posterior da cabeça do úmero.

Proteção: Colocar escudo de chumbo sobre a parte da pelve.

Observação: Pode ser realizado em ortostático

Critério de Avaliação: A cabeça do úmero, a cavidade glenóide, e o colo e a cabeça da escapula são bem demonstradas sem sobreposições, exceto pelo processo coracóide, que deve ser identificado sobre a região média da articulação escápulo-umeral; a clavícula apresenta-se curva e distorcida e o acrômio e a articulação AC (acrômio-clavicular) devem ser projetados acima da cabeça do úmero.

47. OMBRO ALEXANDER 
(Úmero e Cintura Escapular)

Incidência: Paciente em ortostático com a parte anterior do ombro a ser radiografada sobre a LCBV. O braço e o antebraço não radiografados formarão um ângulo de 90º o braço encostará-se ao Hemitórax. O PMS é angulado entre 20º a 25º da LCBV. Estando o ombro a ser radiografado na LCBV, o braço desse ombro pode ser movido para longe do tronco com uma abdução leve e flexão do cúbito para separar a diáfise do úmero da lamina da escapula, este braço fará um ângulo de 45º com o antebraço. O dorso da mão estará encostado na parte posterior da cintura.

RC: Perpendicular na horizontal, entrando na região posterior da cavidade glenóide.

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Longitudinal 18x24, ou Transversal 24x30.

Com Bucky

Patologia: Fratura da porção inferior da escápula

Proteção: Colocar escudo de chumbo sobre a cintura na região pélvica do paciente.

Observação: A escápula deve aparecer em forma de um Y na radiografia

48. OMBRO AXILAR VELPEAU 
(Método Bloom e Obata)

Incidência: Paciente será colocado com a região dorsal na extremidade da mesa elevará o corpo para trás, com a máxima lordose para trás, fazendo aproximadamente um ângulo em relação à vertical de 30º Graus. A projeção do ombro será perpendicular a do chassi.

RC: Perpendicular, entrando na cabeça do úmero.

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Transversal ou Longitudinal Panorâmico 18x24

Sem Bucky

Patologia: Luxação acrômio-clavicular

Proteção: Colocar escudo de chumbo sobre a cintura na região pélvica do paciente

49. OMBRO OBLÍQUA AP 
(Método de Grashey)

Incidência: Paciente ortostático ou DD, ortostático: Paciente em AP. Parte posterior a ser radiografado sobre a LCBV, o PMS fará um ângulo de 40º para o lado afetado. Centralizar o meio da articulação escapulo umeral em relação ao raio central colocar o chassi 5 cm acima do ombro, (Obs: o chassi estará dentro da bandeja do bucky, na LCBV), o membro superior estará estendido ao longo do corpo abduzir levemente o membro a ser radiografado estando este em rotação neutra.

RC: Perpendicular ao filme, centralizado na articulação escápulo-umeral (glenóide umeral).

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Longitudinal, 18x24

Sem Bucky

Patologia: Luxação

Proteção: Protetor Tireoidiano, Pulmonar e Pélvico.

Observação: O ângulo de 40º que se dará no PMS foi indicado por ADAM GREENSPAN, Radiologia Ortopédica, nesta incidência a glenóide é mostrada em perfil verdadeiro. Nesta incidência a articulação glenoumeral será bem visualizada (aberta).

Avaliação: O grau de rotação irá depender do ombro do paciente ser plano ou arredondado, o ombro e o dorso arredondados ou curvos exigem maior rotação para colocar o corpo da escapula paralelo ao filme (LCBV). Na radiografia, devem ser visualizados os detalhes dos tecidos moles na área do espaço articular e da axila.

50. OMBRO WEST-POINT

Incidência: Paciente em DV (Decúbito Ventral) na mesa, com uma almofada abaixo do ombro afetado para elevá-lo cerca de 8 cm. O chassi é posicionado contra a face superior do ombro. Com PMS na linha central da mesa, o úmero fará um ângulo de 90º em relação ao plano lateral do corpo, e o antebraço ficará solto na lateral da mesa formando um ângulo de 90º em relação ao braço, com a palma da mão voltada para a mesa, tendo a cabeça voltada para o lado oposto ao lado a ser radiografado

RC: O tubo de raios X é angulado em direção a axila formando 25º com a linha media do corpo e 25º com a superfície da mesa. O raio central entrará com uma angulação de 25 graus na axila e saindo no centro do filme, ele estará perpendicular na horizontal e cranial.

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Perpendicular a mesa e longitudinal ao ombro, 18X24.

Sem Bucky

Patologia: Luxação

Proteção: Protetor Tireoidiano, Pulmonar e Pélvico.

51. OMBRO EM ABDUÇÃO

Incidência: Paciente em DD, nessa incidência o braço deve estar abduzido 45º em relação ao corpo o antebraço fletido e colocado para trás (rotação externa do úmero) e com o dorso da mão encostado na mesa, a mão não deve ultrapassar a linha da cabeça.

RC: Perpendicular na vertical entrando na cabeça do úmero

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Transversal, 18X24 tendo sua borda superior 4 cm acima do acrômio.

Com Bucky

Patologia: Pesquisa da superfície da cabeça do úmero e o seu relacionamento com a cavidade glenóide.

Proteção: Protetor Tireoidiano, Pulmonar e Pélvico.

52. OMBRO EM RETRAÇÃO

Incidência: Paciente em DD com o ombro a ser radiografado sobre a linha central da mesa, com alguma abdução e o cúbito fletido em rotação interna do úmero. A mão é colocada com a palma para baixo em cima da mesa, sob a superfície lombar

RC: Perpendicular na vertical entrando na cabeça do úmero

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: Transversal, 18X24.

Com Bucky

Patologia: Pesquisa da superfície da cabeça do úmero e o seu relacionamento com a cavidade glenóide.

Proteção: Protetor Tireoidiano, Pulmonar e Pélvico

53. OMBRO (TÚNEL DO SUPRA-ESPINHOSO) 
Método de Neer

Incidência: Paciente em ortostático, o PMS do corpo angulado aproximadamente 40º a 45º em relação à LCBV, de modo que a escapula fique em perfil absoluto em relação ao plano do filme obtendo assim um Y.

RC: 10º a 15º caudal em relação ao plano horizontal no sentido caudal, entrando na cavidade posterior do supra - espinhoso, saindo no centro do filme.

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: 18x24, Longitudinal.

Com Bucky

Patologia: Serve para avaliar o trajeto do tendão supra - espinhoso e também o grau de inclinação do acrômio e os osteófitos inferiores do acrômio.

Estudo do desfiladeiro supra - espinhoso (inserção tendinosa na grande tuberosidade do úmero).

Proteção: Protetor Tireoidiano, Pulmonar e Pélvico.

54. INCIDÊNCIA DO OMBRO 
(Complementares)

Incidência: Paciente em DD com o ombro a ser radiografado sobre a LCM, e em posição anatômica.

RC: Entrando com uma angulação de 40º caudal no processo coracóide e saindo no centro do filme utilizado.

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: 18x24 Transversal

Com Bucky

Patologia: Comparativo do ombro e do estudo acrômio-clavicular.

Proteção: Protetor Tireoidiano, Pulmonar e Pélvico.

55. ARTICULAÇÃO ACROMIO-CLAVICULAR EM ESTRESSE (Comparativo)

Incidência: Paciente em ortostático, sustentando aproximadamente 2, 5 kg a 4,5Kg (Kilos) de peso em cada mão (saquinho de areia). A articulação acrômio-clavicular deverá estar na LCBV.

RC: Perpendicular na Horizontal entrando no centro da articulação e saindo no meio do chassi

Dfofi: 1 Metro

Sentido do Chassi: 24x30, dividido transversalmente.

Com Bucky

Patologia: Graus de separação acrômio-clavicular

Proteção: Protetor Tireoidiano, Pulmonar e Pélvico.

56. ARTICULAÇÃO ACRÔMIO-CLAVICULAR COM ANGULAÇÃO DO RC 
Método de Green

Incidência: Paciente em ortostático, sustentando aproximadamente 2, 5 kg a 4,5Kg (Kilos) de pesos em cada mão (saquinho de areia). A articulação acromio-clavicular deverá estar na LCBV. Para a suspeita de luxação acromio-clavicular é facilmente avaliada na incidência Antero - Posterior, do ombro realizado com uma angulação cranial de 15º do tubo de RX. É necessário obter uma imagem sob estresse, nessa projeção prende-se um peso de 2,5Kg a 4,5Kg em cada punho.

RC: 15º cranial para a clavícula

Dfofi: 1 Metro

Sentido do Chassi: 24x30 Transversal

Com Bucky

Patologia: Luxação, avaliar a articulação acrômio-clavicular (deslocamento inferior da escapula e do membro superior enquanto a posição da clavícula no lado afetado, permanece a mesma em relação à clavícula no lado oposto).

Proteção: Protetor Tireoidiano, Pulmonar e Pélvico

57. CLAVÍCULA AP

Incidência: Paciente ortostático ou DD com a parte posterior encostada na mesa ou LCBV. Os braços estendidos ao longo do corpo, e em posição anatômica. A clavícula deve estar na (LCBV) ou 1/3 médio da clavícula sobre a LCBV.

RC: Entrando com 15º cranial 2 cm abaixo do terço médio da clavícula

Dfofi 1 metro

Sentido do Chassi: Longitudinal 18x24

Com Bucky

Patologia: Fratura

Proteção: Protetor Tireoidiano, Pulmonar e Pélvico.

58. CLAVÍCULA PA 
(Póstero - Anterior) e (Ínfero - Superior)

Incidência: Paciente em ortostático ou em DV (Decúbito Ventral), 1/3 médio da clavícula encostado-se ao centro da LCBV. O braço estendido ao longo do corpo em posição anatômica. Cabeça virada para o lado oposto ao membro radiografado.

RC: Entrando com uma angulação de 15º a 30º Graus caudal na parte superior e posterior da clavícula.

Dfofi: 1 metro

Sentido do Chassi: 18x24 Transversal

Com Bucky

Patologia: Fratura

Proteção: Protetor Tireoidiano, Pulmonar e Pélvico.

Observação: Clavícula livre de sobreposição.

59. ESCÁPULA P (Perfil) ERETO (Convencional) 
(Melhor visualização da cavidade Glenóide)

Incidência: Paciente em ortostático. O PMS do corpo fará um angulo de 30º a 45º Graus em ralação a LCBV de modo que o lado lesado fique na LCBV. O braço do lado radiografado será elevado para cima e para diante colocando a mão deste braço no ombro oposto, na parte superior do ombro.

RC: Perpendicular na Horizontal, entrando na espinha da escápula.

Dfofi: 1 Metro

Sentido do Chassi: Longitudinal 18x24 ou 24x30 Transversal

Com Bucky

Patologia: Nessa incidência teremos melhor visualização da cavidade glenóide, e também fratura do ângulo inferior da escapula.

Proteção: Protetor Tireoidiano, Pulmonar e Pélvico

60. TRANS-ESCAPULAR (ou Y) DO CÍNGULO DO MEMBRO SUPERIOR LIVRE (Perfil Verdadeiro da Escápula)

Incidência: Paciente em ortostático. O lado lesado contra a LCBV. O PMS formará um ângulo de 20º em relação à LCBV. O braço do lado lesado estará levemente abduzido, formando um ângulo de 45º com o antebraço (cúbito parcialmente fletido) o dorso da mão estará sobre o quadril. O membro do lado oposto elevado com a mão segurando no BV.

RC: Orientado para a borda medial da escapula (Espinha da Escapula)

Dfofi: 1 Metro

Sentido do Chassi: 18x24, Longitudinal ou 24x30 Transversal

Com Bucky

Patologia: Fratura

Proteção: Protetor Tireoidiano, Pulmonar e Pélvico.

Observação: A imagem nesta incidência mostra o perfil verdadeiro da escapula bem visualizada com uma vista oblíqua da porção proximal do úmero. Geralmente são empregadas Técnicas de imagem auxiliares, para avaliar se a lesão da cartilagem e das partes moles do ombro.

61. AP DA ESCÁPULA

Incidência: Paciente em DD ou Ortostático, travesseiro para a cabeça. Superfície posterior do ombro encostado na LCM. A escapula a ser radiografada deverá estar no centro da LCM (Linha Central da Mesa). Delicadamente abduzir o braço em 90º e supinar a mão (face da mão para cima) face posterior do antebraço encostada na mesa. MMII estendidos ao longo do corpo.

RC: Perpendicular, entrando para o meio da escapula, 5cm abaixo do processo coracóide, ou ao nível da axila, 5cm medial a partir da borda lateral do paciente.

Dfofi: 1 Metro

Sentido do Chassi: longitudinal 24x30cm

Com Bucky

Patologia: Fratura, etc.

Proteção: Colocar escudo de chumbo para proteger a área gonadal.

Observação: A técnica respiratória é preferida se o paciente puder cooperar. Instruir o paciente a respirar suavemente sem movimentar o ombro ou o braço afetado. Toda a escapula deve ser visualizada (aproximadamente metade da escapula será visualizada através de estrutura torácica borrada com técnicas respiratórias).

Posicionamentos Radiográficos dos Membros Superiores