01) Sialografia Submandibular e Parótida
A sialografia submandibular e parótida é um exame de raio-X que utiliza um contraste para visualizar as glândulas salivares e seus ductos, permitindo o diagnóstico de problemas como cálculos, obstruções e tumores. O procedimento envolve a injeção de um meio de contraste diretamente no ducto salivar da glândula a ser examinada (submandibular ou parótida) e a subsequente realização de radiografias.
O que é e para que serve:
O que é e para que serve:
O que é:
- É um exame de imagem que utiliza um agente de contraste para tornar visível a arquitetura dos ductos e do parênquima das glândulas salivares.
Para que serve:
- Identificar a presença e o local de cálculos (sialolitos).
- Diagnosticar obstruções ou estreitamentos nos ductos.
- Detectar tumores e outros processos inflamatórios ou anormais nas glândulas.
Como é feita:
- Diagnosticar obstruções ou estreitamentos nos ductos.
- Detectar tumores e outros processos inflamatórios ou anormais nas glândulas.
Como é feita:
- Um profissional insere um pequeno cateter no ducto salivar principal da glândula (parótida ou submandibular).
- Um meio de contraste radiopaco é injetado através do cateter.
- Radiografias são tiradas para capturar as imagens das glândulas e dos ductos preenchidos com o contraste.
- A sialografia pode ser realizada em uma das glândulas ou em ambas, dependendo da necessidade.
Preparo:
- Um meio de contraste radiopaco é injetado através do cateter.
- Radiografias são tiradas para capturar as imagens das glândulas e dos ductos preenchidos com o contraste.
- A sialografia pode ser realizada em uma das glândulas ou em ambas, dependendo da necessidade.
Preparo:
- Geralmente, é necessário jejum por algumas horas antes do exame.
- Chegar com antecedência ao local.
- Remover joias, relógios ou piercings que possam interferir no exame.
- Chegar com antecedência ao local.
- Remover joias, relógios ou piercings que possam interferir no exame.
02) Esofagograma
O esofagograma é um exame radiográfico que utiliza contraste (geralmente bário) para visualizar o esôfago, a faringe e o estômago. Ele permite avaliar a anatomia e a função desses órgãos, detectando problemas como refluxo gastroesofágico, obstruções, hérnias hiatais, acalasia e dificuldades na deglutição. O procedimento envolve a ingestão do contraste enquanto um técnico de radiologia captura imagens de raio-X.
Como o exame é realizado:
- O paciente ingere uma solução de contraste (bário), que reveste o esôfago.
- Enquanto o paciente engole, radiografias são tiradas para observar o movimento do contraste em tempo real e avaliar a deglutição e a peristalse.
- O exame pode incluir diferentes posições do corpo para obter visões detalhadas de todo o esôfago.
Para que serve:
- Diagnosticar problemas na deglutição.
- Identificar refluxo gastroesofágico.
- Detectar hérnias hiatais.
- Avaliar obstruções ou estenoses (estreitamentos).
- Investigar tumores e divertículos.
- Avaliar a motilidade do esôfago, como em casos de acalasia.
Preparo para o exame:
- Jejum: Geralmente é necessário um jejum de 8 horas para adultos.
- Alimentação: É preciso evitar certos alimentos 24 horas antes do exame.
- Medicamentos: Avise o médico sobre quaisquer alergias ou gravidez.
- Roupa: Use roupas confortáveis e evite objetos metálicos.
- Pós-exame: Beba bastante água e coma alimentos ricos em fibras para ajudar a eliminar o bário e evitar constipação.
03) Trânsito Intestinal
O exame de trânsito intestinal é um procedimento de radiologia com contraste, que utiliza bário para visualizar todo o intestino delgado, avaliando sua morfologia e função. É indicado para investigar doenças como as de Crohn e retocolite ulcerativa, diarreia crônica, constipação, ou má absorção. O paciente ingere o bário e, através de radiografias (raio-X) realizadas em intervalos, é possível acompanhar a passagem do contraste pelo intestino, desde a entrada até o intestino grosso.
Como é feito o exame:
- Ingestão do contraste:
O paciente bebe um líquido que contém bário, um agente de contraste radiopaco.
- Radiografias:
À medida que o contraste avança pelo intestino delgado, várias radiografias são feitas para registrar a passagem e a forma do intestino.
- Tempo de duração:
O exame pode levar de 3 a 5 horas, dependendo da velocidade com que o contraste atravessa o sistema digestivo.
Indicações:
- Investigação de doenças inflamatórias intestinais (Doença de Crohn, retocolite ulcerativa)
- Diagnóstico de diarreia crônica ou constipação
- Avaliação de má absorção de nutrientes
- Verificação de tumores ou lesões no intestino delgado
Preparo:
- Jejum:
Geralmente, é solicitado um jejum de 6 a 12 horas antes do exame. O tempo exato deve ser confirmado com o laboratório.
- Medicação:
Pode ser permitido tomar os medicamentos de uso contínuo com pouca água (mas não com leite).
- Vestimenta:
É aconselhável usar roupas confortáveis, sem zíperes, botões ou metais, para facilitar o procedimento.
- Restrições:
Gestantes ou com suspeita de gravidez não devem realizar o exame.
04) Enema Opaco
O enema opaco é um exame de raio-X que usa contraste (geralmente sulfato de bário) para visualizar o intestino grosso e o reto. O contraste é injetado através de uma sonda retal, e radiografias são feitas para detectar problemas como pólipos, diverticulite ou inflamação intestinal. É indicado quando outros exames, como a colonoscopia, não estão disponíveis ou são contraindicados.
O que é e como funciona:
O que é:
- Um exame radiológico que permite estudar a forma e a função do intestino grosso e do reto.
Como funciona:
- Um contraste, geralmente sulfato de bário, é introduzido no intestino através de uma sonda retal, junto com ar para obter uma imagem mais detalhada (duplo contraste).
Diagnóstico:
- É usado para diagnosticar e acompanhar diversas condições, como diverticulite, pólipos, câncer de intestino, sangramento nas fezes, constipação crônica e doenças inflamatórias intestinais, como a retocolite ulcerativa e a doença de Crohn.
Indicações:
- Pesquisa de megacolon
- Constipação crônica
- Sangramento nas fezes
- Doença inflamatória intestinal (retocolite ulcerativa e doença de Crohn)
- Diverticulite
- Pólipos
- Câncer de intestino
- Torção intestinal
- Alternativa à colonoscopia quando esta não pode ser realizada
Contraindicações
- Gestantes, Pacientes com alergia ao bário.
05) Colecistografia Oral
A colecistografia oral é um exame radiográfico para visualizar a vesícula biliar, avaliar sua função e diagnosticar condições como cálculos biliares ou inflamação, mediante a ingestão de um meio de contraste iodado. Embora tenha sido substituída por exames de imagem mais modernos, como a ultrassonografia, ela ainda pode ser usada para avaliar a capacidade da vesícula de se concentrar e contrair após uma refeição gordurosa.
Como funciona:
- Ingestão de contraste: O paciente ingere um meio de contraste iodado oralmente, que é absorvido pelo trato gastrointestinal.
- Concentração na vesícula: O contraste é então absorvido e concentrado na vesícula biliar.
- Imagens de raio-X: São tiradas radiografias que mostram a imagem da vesícula biliar e dos ductos biliares, permitindo avaliar a presença de cálculos, inflamação ou disfunção.
- Avaliação da função: O exame também avalia a capacidade da vesícula de se contrair e liberar a bile para o duodeno, o que pode ser estimulado após a ingestão de uma refeição rica em gordura.
Indicações:
- Diagnóstico de cálculos biliares (pedras).
- Avaliação de inflamação da vesícula biliar - (Colecistite).
- Investigação de obstrução intermitente dos ductos biliares.
Contraindicações:
- Gravidez.
- Alergia a iodo ou contraste iodado.
- Doenças hepáticas ou renais avançadas.
- Doenças gastrointestinais que prejudiquem a absorção do contraste.
Status atual:
- A colecistografia oral é um procedimento menos comum hoje em dia, tendo sido amplamente substituída pela ultrassonografia abdominal, que é mais fácil de executar, mais segura e muito precisa para o diagnóstico inicial de doenças da vesícula biliar, de acordo com MSD Manuals e a Research, Society and Development.
Outros exames como a tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM) também são usados em diagnósticos mais detalhados.
06) Colangiografia Venosa
A colangiografia venosa é um exame de raio-X que utiliza um corante (contraste) injetado na corrente sanguínea para visualizar as vias biliares, que conectam o fígado à vesícula biliar e ao duodeno. O objetivo é diagnosticar obstruções, lesões ou outras doenças nessas estruturas.
O que é e como funciona:
Método de imagem:
- É um tipo de exame de raio-X que usa contraste para tornar as vias biliares visíveis em imagens radiográficas.
- Injeção de contraste:
O corante é administrado na veia e se espalha pelo sistema biliar, permitindo que os médicos visualizem o fluxo da bile desde o fígado até o duodeno.
Finalidade:
- Identificar problemas como cálculos (pedras) que migraram para os dutos biliares, obstruções, lesões nos órgãos ou dilatações.
Indicações:
- É frequentemente utilizada para diagnosticar icterícia (pele e olhos amarelados), colangite (inflamação das vias biliares) e pancreatite (inflamação do pâncreas).
Outros tipos de colangiografia
Colangiografia Transparietohepática:
- Um procedimento mais invasivo onde o contraste é injetado diretamente nas vias biliares através da pele, usando uma agulha.
Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE):
- Realizada por um endoscópio (tubo flexível) inserido pela boca até o duodeno, onde o contraste é injetado no ducto biliar.
Colangiorressonância:
- Um exame de ressonância magnética que gera imagens detalhadas das vias biliares sem o uso de radiação ionizante, sendo uma alternativa não invasiva.
07) Colangiografia Via Dreno
A colangiografia via dreno é um exame de imagem realizado após cirurgias nas vias biliares (como a colecistectomia) para avaliar o sistema biliar. O procedimento injeta um contraste por um dreno (geralmente de Kehr ou T) já inserido no corpo, permitindo visualizar obstruções, cálculos residuais, dilatações ou outras lesões nos ductos biliares.
O que é:
- É um exame de raio-X com contraste que visualiza a saúde do sistema biliar.
- É feito através de um dreno cirúrgico já instalado no paciente, como o dreno de Kehr ou o dreno em T.
Para que serve:
- Identificar cálculos residuais: Ajuda a encontrar pedras na via biliar que não foram removidas durante a cirurgia.
- Avaliar o sistema biliar: Permite verificar o estado dos ductos biliares, identificando pequenas lesões, estenoses (estreitamentos) ou dilatações.
- Acompanhar a drenagem: Avalia se a drenagem da bile está ocorrendo de forma adequada após a cirurgia.
Como é feito:
- O profissional de saúde injeta um contraste iodado no dreno que está conectado ao sistema biliar do paciente.
- O paciente é posicionado em uma mesa de raio-X.
O médico realiza a captura de imagens enquanto o contraste se espalha pelas vias biliares.
- O paciente pode precisar permanecer imóvel por alguns instantes enquanto as imagens são obtidas.
É importante seguir as orientações médicas, pois o exame pode não ser indicado para pacientes com alergia ao iodo ou pancreatite aguda.
08) Colangiografia Retrógrada Endoscópica
A colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) é um procedimento que combina endoscopia e raios-X para diagnosticar e tratar doenças nas vias biliares e pâncreas. Um tubo flexível com uma câmera é inserido pela boca até o duodeno, onde um contraste é injetado para visualizar esses órgãos, permitindo a remoção de cálculos ou dilatação de estenoses (estreitamentos).
Como funciona:
Preparo:
- O paciente precisa estar em jejum por pelo menos oito horas e o procedimento é feito sob sedação ou anestesia.
Procedimento:
- Um endoscópio é inserido pela boca, passando pelo esôfago, estômago e duodeno.
Visualização:
- Através de um pequeno cateter na papila de Vater (localizada no duodeno), um corante de contraste é injetado nas vias biliares e pancreáticas.
Diagnóstico:
- Raios-X são usados para visualizar os ductos e identificar problemas como cálculos, estreitamentos, tumores ou cistos.
Tratamento:
- Durante o procedimento, o médico pode remover cálculos, dilatar áreas estreitas ou realizar outras intervenções para tratar o problema.
Para que serve:
- A CPRE é usada para diagnosticar e tratar condições que afetam o fígado, vesícula biliar, pâncreas e suas vias, como: Cálculos nas vias biliares, Tumores (biliares ou pancreáticos), Pancreatite crônica, Estenoses (estreitamentos) nas vias biliares ou pancreáticas.
Recuperação:
O exame dura cerca de 30 a 45 minutos, mas o paciente precisa permanecer em observação por algumas horas para o efeito do sedativo passar.
Em muitos casos, é necessária uma internação de 24 horas para observação médica, mas pode ser liberado no mesmo dia se não houver intercorrências.
Um jejum de 8 horas também é necessário após o procedimento.
09) Urografia Excretora
A urografia excretora é um exame de imagem que usa raios X e um meio de contraste iodado injetado na veia para avaliar os rins, ureteres e bexiga. O objetivo é visualizar o caminho da urina e detectar problemas como cálculos, tumores, infecções ou anomalias congênitas.
O que é e como funciona:
- É um tipo de radiografia do trato urinário. Um contraste à base de iodo é injetado na veia. O contraste é filtrado pelos rins e excretado junto com a urina, realçando as estruturas do trato urinário. Várias radiografias são tiradas ao longo do tempo para documentar a eliminação do contraste.
Para que é indicado:
- Identificar pedras nos rins.
- Diagnosticar tumores nos rins, ureteres ou bexiga.
- Avaliar cicatrizes do trato urinário.
- Detectar anomalias congênitas.
- Verificar problemas de hidronefrose.
Contraindicações:
- Alergia ao iodo.
- Gravidez.
- Hipertireoidismo ou mieloma múltiplo.
- Insuficiência renal grave.
Preparo para o exame:
- Dieta específica (geralmente pobre em gordura) nos dias que antecedem o exame.
- Medicamentos para limpeza intestinal (laxantes).
Jejum de líquidos e sólidos algumas horas antes do exame.
- Suspender medicamentos específicos como a metformina, conforme orientação médica.
É fundamental seguir as orientações do laboratório para garantir a qualidade do exame.
10) Planigrafia no Nefrograma
A planigrafia no nefrograma é uma técnica radiológica, atualmente considerada antiga e pouco utilizada, que consistia na obtenção de imagens detalhadas dos rins em planos específicos (cortes) para uma análise mais precisa de sua anatomia, durante a fase nefrográfica de um exame de imagem do trato urinário, como a urografia excretora.
O que é a Planigrafia?
A planigrafia (ou tomografia linear) é uma técnica de radiografia especializada que produz uma imagem nítida de estruturas localizadas em um plano focal pré-determinado, enquanto borra seletivamente as imagens de estruturas acima e abaixo desse plano.
Aplicação no Nefrograma
- No contexto do nefrograma (exame que avalia a função renal e a excreção de contraste), a planigrafia era utilizada para:
- Obter uma visualização mais clara do parênquima renal (tecido funcional do rim) durante a fase em que o contraste preenche os túbulos renais.
- Analisar detalhes anatômicos e identificar possíveis anormalidades, como tumores, malformações ou cálculos, sem a sobreposição de outras estruturas abdominais.
Uso Atual:
Hoje em dia, a planigrafia foi amplamente substituída por métodos de imagem mais modernos e precisos, como a tomografia computadorizada (TC) e a cintilografia renal, que oferecem qualidade de imagem superior e diagnósticos muito mais precisos. A tomografia computadorizada, em particular, resolve o problema da sobreposição de imagens de forma muito mais eficaz, através de cortes transversais e reconstruções em múltiplos planos.
11) Uretrocistografia Miccional
A uretrocistografia miccional é um exame de imagem por raio-X que avalia a bexiga e a uretra, principalmente durante o ato de urinar, com o uso de um agente de contraste. Ele é usado para diagnosticar problemas como o refluxo vesicoureteral (quando a urina volta da bexiga para os rins) e estenoses (estreitamentos) na uretra.
Como é feito:
- Um cateter é inserido na bexiga para injetar uma solução de contraste, que enche a bexiga.
- Radiografias são tiradas em diferentes posições enquanto a bexiga enche.
- Em seguida, o paciente é instruído a urinar enquanto a bexiga está sendo esvaziada e outras radiografias são feitas para observar o fluxo de urina durante a micção.
Indicações comuns:
- Refluxo vesico ureteral: Quando a urina retorna da bexiga para os ureteres e rins.
- Estenose uretral: Estreitamento do canal da uretra.
- Distúrbios miccionais: Problemas no ato de urinar.
- Complicações pós-cirúrgicas: Como após cirurgias na próstata.
- Traumas: Avaliação de lesões traumáticas.
Observações:
- O exame geralmente não requer sedação e é indolor, mas pode causar desconforto devido à sonda.
- A preparação pode incluir jejum e preparo intestinal, dependendo das instruções médicas.
Em crianças, o exame é feito com técnicas para minimizar o desconforto e não necessita de sedação.
12) Uretrocistografia Retrógrada
A uretrocistografia retrógrada é um exame de imagem que utiliza raio-X e contraste para visualizar a uretra e a bexiga. O contraste é injetado através de um cateter na uretra, no sentido contrário ao fluxo normal da urina. Esse procedimento ajuda a diagnosticar condições como estenose (estreitamento) uretral, lesões, e também a investigar o refluxo vesicoureteral, sendo especialmente útil para avaliar o trato urinário inferior masculino.
Como é feita:
- Um cateter é inserido na uretra e um agente de contraste iodado é injetado lentamente.
- Imagens de raio-X são tiradas para visualizar o trajeto completo da uretra e da bexiga.
- Se for a uretrocistografia retrógrada e miccional, o paciente é instruído a urinar enquanto radiografias são tiradas para avaliar o fluxo miccional.
- O exame geralmente é rápido e indolor.
Principais indicações:
- Estenose de uretra:
- Estreitamento ou obstrução do canal uretral.
- Lesões uretrais: Identificação de danos na uretra, muitas vezes após trauma.
- Refluxo vesicoureteral: Avaliação do refluxo de urina da bexiga para os ureteres, comum em crianças com infecções urinárias de repetição.
- Problemas prostáticos: No caso de homens, pode avaliar o impacto de problemas na próstata sobre a uretra.
O que o exame pode revelar:
- Estenoses: Avalia a extensão e localização de estreitamentos na uretra.
- Lesões e fístulas: Pode identificar a presença de lesões ou conexões anormais (fístulas).
- Refluxo vesicoureteral: Mostra se a urina retorna para os ureteres quando o paciente urina.
- Morfologia da bexiga: Verifica a forma e possíveis alterações na bexiga.
13) Uretrocistografia com Correntinha
A "uretrocistografia com correntinha" é um exame radiológico que utiliza um corante para visualizar a uretra e a bexiga, sendo o termo "correntinha" uma referência ao "aparelho" que se fixa na ponta do pênis para injetar o contraste, com o intuito de diagnosticar problemas como incontinência urinária ou obstruções. O exame é realizado em fases, com radiografias sendo tiradas durante o enchimento da bexiga e, principalmente, enquanto o paciente urina (fase miccional).
O que é e como funciona
Método:
- Exame de radiologia (Raio-X) que usa contraste iodado para estudar a uretra e a bexiga.
Contraste:
- Um líquido especial é introduzido através de uma sonda ou de um aparelho fixado na uretra, preenchendo a bexiga e a uretra.
Radiografias:
- Várias radiografias são tiradas enquanto o contraste preenche o sistema urinário. A principal fase, porém, é a fase miccional, quando o paciente urina, para avaliar o fluxo e a função durante a micção.
Objetivo:
- Investigar problemas como estenoses (estreitamentos), incontinência urinária, infecções, ou refluxo vesicoureteral (o retorno da urina dos rins para a bexiga), principalmente em crianças.
O termo "correntinha"
- O termo "correntinha" se refere ao método para injetar o contraste.
- Em homens, o exame pode usar um aparelho com pinças (como Bloodney ou Kinutsen) para fixar o cateter na glande (ponta do pênis), facilitando a injeção do contraste na uretra.
Preparo e execução
Jejum:
- É necessário jejuar por um período que pode variar (geralmente 4 a 8 horas), dependendo do local.
Preparo intestinal:
- Pode ser necessário um preparo intestinal no dia anterior para evitar que fezes e gases atrapalhem a visualização do exame.
Procedimento:
- O procedimento envolve a higiene da área, a introdução da sonda ou aparelho, a injeção do contraste e a realização de radiografias em diferentes posições e momentos do enchimento e esvaziamento da bexiga.
Comunicação:
- A colaboração do paciente é essencial, e o médico radiologista e a equipe de técnicos explicarão cada etapa do processo.
14) Pielografia Ascendente Retrógrada
A pielografia ascendente retrógrada é um exame de imagem que utiliza um cateter e contraste para visualizar os rins e ureteres, sendo útil para diagnosticar obstruções, infecções e lesões traumáticas no trato urinário. O procedimento envolve a inserção do cateter na uretra até a bexiga (cistoscopia) e a injeção de um agente de contraste para que os ureteres e a pelve renal sejam visualizados em radiografias.
Como é feito:
- É um procedimento que requer a inserção de um endoscópio na uretra, através do pênis ou da vagina, até a bexiga (cistoscopia).
- Um pequeno cateter é posicionado nos ureteres, próximo à bexiga.
- Um agente de contraste radiopaco é injetado através do cateter, permitindo que os médicos vejam o sistema urinário superior em raios-X.
- É frequentemente realizado quando a ingestão de contraste intravenoso (pielografia intravenosa) não é possível ou eficaz, como em casos de obstrução.
- Pode ser necessária a realização de outros exames de imagem, como a tomografia computadorizada (TC), para complementar o diagnóstico.
Para que serve:
- Diagnóstico de obstruções: Identifica bloqueios no trato urinário.
- Diagnóstico de traumas: É o exame de eleição para identificar e quantificar lesões ureterais, especialmente em casos de trauma.
- Diagnóstico de anomalias anatômicas: Ajuda a detectar anomalias no sistema urinário.
- Diagnóstico de infecções: Auxilia no diagnóstico de infecções que não são identificadas por outros métodos.
Vantagens:
- Visualização detalhada: Permite uma visualização detalhada dos ureteres e da pelve renal.
- Diagnóstico preciso: É considerado o padrão-ouro para diagnosticar lesões ureterais.
- Alternativa à ingestão de contraste: Útil para pacientes que não podem tomar contraste por via intravenosa.
