Quadrante Superior Direito (QSD):
- Fígado
- Vesícula Biliar
- Flexura Hepática
- Duodeno
- Cabeça do Pâncreas
- Rim Direito
- Glândula Suprarrenal Direita
Quadrante Superior Esquerdo (QSE):
- Estômago
- Flexura Esplênica
- Cauda do Pâncreas
- Rim Esquerdo
- Glândula Suprarrenal Esquerda
Quadrante Inferior Direito (QID):
- Cólon Ascendente
- Apêndice
- Ceco
- 2/3 do Íleo
- Válvula Ileocecal
Quadrante Inferior Esquerdo (QIE):
- Cólon Descendente
- Cólon Sigmoide
- 2/3 do Jejuno
POSICIONAMENTO DO ABDOME
Descrição = Posicionar o paciente em Decúbito dorsal, com plano sagital mediano centralizado na linha média da mesa ou chassi, braços colocados de lado e afastados do corpo, pernas estendidas com suporte sob os joelhos quando possível.
Filme = Centro do chassi no nível das cristas ilíacas com a margem inferior na sínfise púbica, sem rotação da pelve ou ombros, tamanho do RI em 35 x 43, longitudinalmente, grade móvel ou fixa.
RC = Raio central perpendicular e direcionado para o centro do RI (para o nível da crista ilíaca), com altura mínima de 1m, faixa de 70 - 80 kV.
Estruturas visualizadas = Contornos do fígado, rins, estômago, segmentos intestinais e o arco da sínfise púbica para a região da bexiga.
Patologias = Obstrução intestinal, neoplasias, calcificações, ascite e estudos contrastados do abdome.
2) PA de Abdome - Pronação
Descrição = Posicionar o paciente em Decúbito ventral, com plano sagital mediano centralizado na linha média da mesa ou chassi, braços pra cima e ao lado da cabeça devidamente acomodada em travesseiro, pernas estendidas com suporte sob os tornozelos.
Filme = Centro do chassi no nível das cristas ilíacas, sem rotação da pelve ou ombros, tamanho do RI em 35 x 43, longitudinalmente, grade móvel ou fixa.
RC = Raio central perpendicular e direcionado para o centro do RI (para o nível da crista ilíaca), com altura mínima de 1m, faixa de 70 - 80 kV.
Estruturas visualizadas = Contornos do fígado, rins, estômago, segmentos intestinais e o arco da sínfise púbica para a região da bexiga.
Patologias = Obstrução intestinal, neoplasias, calcificações, ascite e estudos contrastados do abdome. No caso de patologia renal, essa incidência é a menos indicada.
3) Decúbito Lateral em AP de Abdome (Especial)
Descrição = Coxins radio-transparentes no decúbito lateral, firmemente contra a mesa ou dispositivo de grade vertical, com paciente sobre superfície firme, como uma prancha cardíaca ou de dorso, posicionado sob o lençol para evitar encurvamento e o corte de reparos anatômicos, joelhos parcialmente flexionados um sobre o outro para estabilizar o paciente, braços para cima próximo à cabeça, devidamente acomodada no travesseiro. PS: O paciente deve ficar no mínimo 5 min. em decúbito lateral para a realização do exame.
Filme = Ajustar o paciente e o carrinho de modo que o centro do RI e o RC fiquem a aproximadamente 5 cm acima do nível da crista ilíaca (para incluir o diafragma). A margem proximal do chassi estará aproximadamente no nível da axila. Sem rotação da pelve ou dos ombros. Garantir que a parte lateral superior do abdome esteja claramente incluída no RI.
Tamanho do RI = 35 x 43, longitudinal ao paciente e transversal à mesa, com grade móvel ou fixa.
RC = O Raio central horizontal direcionado para o centro do RI a aproximadamente 5 cm acima da crista ilíaca; uso de um feixe horizontal para mostrar os níveis líquidos e o ar intraperitoneal livre. Altura mínima de 1m. Faixa de 70 - 80 kV
Estruturas visualizadas = alças intestinais cheias de ar e níveis líquidos onde existirem; e também hemi-cúpulas diafragmáticas.
Patologias = Massas abdominais, níveis líquidos e possíveis acúmulos de ar intraperitoneal.
4) Ortostática em AP de Abdome (Especial)
Descrição = Paciente em ortostática, pernas ligeiramente afastadas, dorso contra a grade, braços ao lado afastados do corpo, plano sagital médio do corpo alinhado centralmente ao bucky, sem rotação da pelve ou ombros. Colimar rigorosamente em todos os quatro lados. Não cortar a parte superior do abdome.
Filme = Tamanho do RI 35 x 43, longitudinalmente, com grade móvel ou fixa, faixa de 70 - 80 kV, ajustar a altura do RI de modo que o centro fique a aproximadamente 5 cm acima da crista ilíaca para incluir o diafragma, ficando o ápice do RI no nível da axila.
RC = O Raio Central é horizontal, no centro de RI, com altura mínima de 1m e faixa de 70 - 80 kV.
Estruturas Visualizadas = Estômago, alças intestinais, hemi-cúpulas diafragmáticas, grande parte do abdome inferior.
Patologias = Massas anormais no abdome, níveis líquidos e acúmulos de ar intraperitoneal sob o diafragma.
5) Decúbito Dorsal Lateral de Abdome (Especial)
Descrição = Paciente em Supina num coxim radio-transparente, com a lateral contra a mesa ou grade vertical, assegurar que a maca não se mova para longe da mesa, travesseiro abaixo da cabeça, braços para o alto e ao lado da cabeça, suporte abaixo dos joelhos semiflexionados.
Filme = Ajuste o paciente e a maca de modo que o centro de RI e o RC fiquem 5 cm acima da crista ilíaca para incluir o diafragma. Garantir que não haja nenhuma rotação da pelve ou dos ombros. Ajustar a altura do RI para alinhar o plano coronal mediano com a linha central do RI.
RC = Raio central é horizontal no centro de RI, 5 cm acima da crista ilíaca e no plano coronal mediano, com altura mínima de 1m. A colimação rigorosa é importante devido ao espalhamento aumentado a partir de kV mais elevado e da necessidade de visibilidade dos tecidos moles. Faixa média de 70 - 80 kV.
Estruturas visualizadas = Diafragma, grande parte do abdome inferior, alças intestinais, com detalhamento de tecidos moles, e regiões pré-vertebrais.
Patologias = Massas anormais, acúmulos de gás, níveis líquidos, aneurismas (alargamento ou dilatação da parede de uma artéria, veia ou coração), calcificação da aorta e outros vasos, e hérnias umbilicais.
6) Lateral de Abdome em Decúbito (Especial)
Descrição = Paciente em decúbito lateral direito ou esquerdo, travesseiro sob a cabeça, cotovelos flexionados, braços elevados, joelhos e quadril parcialmente flexionados, travesseiros entre os joelhos para manter uma posição lateral sem rotação. Alinhar o plano coronal médio com o RC e a linha média da mesa. Garantir que a pelve e o tórax não estejam rodados, mas em uma posição lateral verdadeira.
Filme = Colimar rigorosamente nas bordas superior e inferior do RI e com as bordas cutâneas anterior e posterior para minimizar a dispersão. Tamanho do RI em 35 x 43, longitudinal em relação à mesa, grade móvel ou fixa.
RC = Raio central perpendicular à mesa, centralizado em aproximadamente 5 cm acima da crista ilíaca no plano coronal médio, RI centralizado com o RC, altura mínima de 1m, faixa de 80 - 85 kV.
Estruturas visualizadas = diafragma, parte inferior do abdome, alças intestinais, detalhamento de tecidos moles, regiões pré-vertebrais e abdominal anterior.
Patologias = Massas de partes moles anormais, hérnia umbilical, aneurismas da aorta e calcificações.
7) Abdome Agudo (Rotina e Especial)
A Rotina de abdome agudo é composta de 3 rotinas: AP em decúbito dorsal (supina), AP em ortostática (ou decúbito lateral) e PA de tórax.
Filme = Tamanho de RI em 35 x 43, com grade móvel ou fixa, com colimação rigorosa nas bordas para evitar a dispersão.
RC = O raio central fica nivelado com a crista ilíaca em supinação e a aproximadamente 5 cm acima do nível da crista para incluir o diafragma, nas radiografias ortostáticas ou em decúbito lateral.
Patologias = íleo paralítico (obstrução do intestino delgado), ascite (acúmulo anormal de líquido no abdome), víscera oca perfurada (rompimento no intestino ou estômago, evidenciado por ar intraperitoneal livre), massa intra-abdominal (neoplasias), pós-operatórios (cirurgia abdominal).
Especial - decúbito lateral esquerdo = incidência especial quando o paciente não pode ficar de pé para o abdome em AP ortostática.