* Instruções para respiração = Para radiografia de tórax, qualquer movimento torácico ou pulmonar pode resultar em borramento da imagem radiográfica.
* Apnéia ou segunda respiração = na segunda respiração, pode ser inalado mais oxigênio em comparação à primeira respiração.
Posição do numerador no filme radiográfico:
* Paciente em ortostática = numerador fica no canto superior.
* Paciente sentado = numerador fica no canto lateral.
* Paciente em decúbito = numerador fica no canto inferior.
Indicações Patológicas:
* Aspiração (obstrução mecânica) = muito comum em crianças pequenas.
* Atelectasia (obstrução brônquica) = colapso de parte do pulmão.
* Bronquiectasia = dilatação irreversível dos bronquíolos.
* Neoplasias de pulmão = câncer ou tumor (câncer é maligno / tumor é benigno).
* Derrame Pleural:
hemotórax = presença de líquido sanguíneo por trauma pulmonar.
pleurisia = inflamação por contaminação de vírus ou bactérias.
pneumonia = acúmulo de líquidos no pulmão, causando inflamação.
broncopneumonia = infecção causada por streptococcus ou staphylococcus.
pneumotórax = acúmulo de ar no espaço pleural, com colapso parcial do pulmão.
Rotinas de Tórax:
* Rotina de ambulatório = geralmente, o paciente fica em posição ortostática, pronação e deambulando, posição ereta, perfil e PA.
* Rotina de CTI = geralmente, o paciente encontra-se em impossibilidade de movimentos. Desta forma, ele fica em decúbito dorsal com o raio central entrando anteriormente e saindo posteriormente.
* Incidências de Tórax em AP:
= Posição - Decúbito dorsal ou semi-ortostática (portáteis).
= Filme - 35 x 43 (homens) e 35 x 35 (mulheres).
= estruturas - traquéia, contorno do coração, grandes vasos, ápices pulmonares, costofrênicos.
= Patologia - envolvendo os pulmões.
* Incidências de Tórax em Ápico-Lordótica:
= Posição - Decúbito dorsal ou ortostática.
= Raio Central - ao nível da vértebra T7.
= DFoFi - 1,50 ou 1,80.
= Filme - 35 x 43 (homens) ou 35 x 35 (mulheres).
= Estruturas - campos pulmonares, clavícula.
= Patologias - calcificações ósseas ou massas abaixo das clavículas.
* Incidências de Tórax Oblíquas - OAD e OAE:
= Posição = ereto rodado em 45º.
= Raio Central - ao nível da vértebra T7.
= DFoFi - 1,80.
= Filme - 35 x 43 (homens) e 35 x 35 (mulheres).
= Estruturas - traquéia, pulmões, ápices pulmonares, costofrênicos.
= Patologias - envolve campos pulmonares, traquéia, contorno cardíaco, grandes vasos.
* Incidências de Tórax Oblíquas OPD e OPE:
= Posição - ereto rodado em 45º.
= Raio Central - ao nível da vértebra T7.
= DFoFi - 1,80.
= Filme - 35 x 43 (homens) ou 35 x 35 (mulheres).
= Estruturas - traquéia, pulmões, ápices pulmonares, costofrênicos.
= Patologias - envolve traquéia, campos pulmonares, contorno cardíaco, grandes vasos.
* Incidências Laterais de Vias Aéreas Superiores:
= Posição - Ortostática ou Decúbito dorsal.
= Raio Central - ao nível das vértebras de C6 ou C7.
= DFoFi - 1,80.
= Filme - 24 x 30.
= Estruturas - traqueia, laringe.
= Patologias - envolve timo, esôfago, laringe.
POSICIONAMENTO RADIOLÓGICO DO ABDOME
* Abdome Simples:
Preparo altamente necessário quando a suspeita clínica for de Litíase, Cálculo ou Pedra nos Rins.
IMPORTANTE: Pacientes com histórico clínico de dor abdominal aguda, e intensa, náuseas e vômitos não necessitam PREPARO.
Arcos Topográficos:
= Ponta do processo xifóide - nível de T9 e T10: porção mais distal do esterno.
= Margem Costal Inferior - nível de L2 e L3: usado para localizar vesícula biliar e estômago.
= Crista Ilíaca - nível espaço intervertebral L4 eL5: a porção mais alta do ísquio.
= Espinha Ilíaca Ântero-Superior (EIAS): em mulheres, há uma projeção ou saliência na estrutura pélvica.
= Trocânter Maior.
= Sínfise Púbica.
= Tuberosidade Isquiática.
* Abdome Agudo:
Pode ser definido como uma dor abdominal de aparecimento súbito, não traumático, que pode necessitar de intervenção cirúrgica ou não. A anamnese detalhada, direcionando o exame físico, será a base que orientará a condução do tratamento precoce e o restabelecimento do paciente.
Rotinas de Abdome Agudo:
Para diagnosticar obstrução intestinal ou perfuração intestinal.
IMPORTANTE: Nestes casos, não se aplica contraste se houver suspeita de perfuração visceral. OBS: Numa incidência de abdome em ortostática, é possível visualizar o nível do líquido hidroaéreo.
* Ascite = acúmulo anormal de líquidos na cavidade peritoneal do abdome, causada por cirrose hepática ou doença metastática.
* Pneumo-peritôneo = refere-se aos gases livres na cavidade peritoneal, causados por perfuração visceral, úlcera gástrica ou duodenal.
* Doença de Crohn = inflamação crônica da parede intestinal, que pode resultar em obstrução do intestino.
* Obstrução não mecânica do intestino = é caracterizada como ilio-dinâmica (sem força), causada com mais frequência por peritonite (ílio paralítico), por ausência de motilidade do intestino, Ocorre frequentemente no período pós-operatório (primeiras 72hs), após a cirurgia abdominal.
* Colite Ulcerativa = inflamação crônica do cólon.
= Raio Central - 1 metro (foco no umbigo).
= Filme - 35 x 43.
= Respiração - ao final da expiração.
= Estruturas - contorno do fígado, baço, rins, estômago cheio de ar.
= Patologias - obstrução intestinal.
Rotina de Abdome Agudo - são em 3 incidências:
* Incidência de Abdome Agudo em AP - Decúbito dorsal
* Incidência de Abdome Agudo em AP - Ortostática
* Incidência de Tórax em PA.
Incidências Clínicas para Abdome Agudo
* Ílio Paralítico = obstrução não mecânica do intestino.
* Ascite = acúmulo anormal de líquido no abdome.
* Perfuração Visceral = intestino, estômago por ar intraperitoneal.
* Massa intra-abdominal = neoplasias benignas ou malignas.
* Pós-operatório = Cirurgia abdominal.
= Braços e pernas estendidas;
= RC perpendicular, no PMS a nível das cristas ilíacas.
= Interromper a respiração.
* Abdome Simples em PA:
= Paciente em decúbito ventral com o PMS do corpo centralizado na LCM.
= Pernas esticadas com apoio sob os tornozelos, braços pra cima ao lado da cabeça. Fornecer um travesseiro.
= Esta incidência é menos desejável quando os rins são estruturas de interesse, devido ao aumento da DOF.
= Paciente em decúbito lateral por no mínimo de 5 min., para permitir a subida do ar ou acúmulo anormal de líquidos.
= O decúbito lateral direito visualiza melhor o ar livre intraperitoneal na área do fígado no abdome superior direito, longe de bolhas gástricas.
= RC em torno de 5 cm acima da crista ilíaca.
* Incidência de Abdome Simples em AP Ortostática:
= Paciente em ortostática, com o PMS perpendicular e sobre a LC da superfície de exame.
= Braços estendidos ao longo do corpo.
= RC perpendicular e horizontal, 5 cm acima das cristas ilíacas no PMS.
= Exposição deve ser feita ao final da expiração.
* Incidência de Abdome Simples em DD com Raios Horizontais:
= Paciente em decúbito dorsal, com a região lateral em contato com a superfície de exame.
= RC horizontal, 5cm acima das cristas ilíacas.
= Exposição deve ser feita ao final da expiração.
* Incidência de Abdome Simples em DL:
= Paciente em decúbito lateral, com a região lateral em contato com a superfície do exame.
= RC perpendicular, 5cm acima das cristas ilíacas.
= Exposição deve ser feita ao final da expiração.