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quarta-feira, 17 de agosto de 2011

134) PREPARO DE DIVERSOS EXAMES CONTRASTADOS

O resultado preciso não depende somente da aparelhagem e médicos/técnicos que realizam os exames, o preparo também é um dos grandes aliado para os diagnósticos. Procure seguir a risca todos os itens de preparo para a realização do exame, e caso tenha alguma dúvida entre em contato conosco.


COLONOSCOPIA
Dieta:
• Líquido à vontade, café da manhã normal, exceto leite
• Almoço pode comer massa na manteiga (sem molhos), sopa coada, purê de batata, caldo de carne.
• Jantar canja ou sopa de macarrão sem legumes ou feijão (batidos no liquidificador).
Dulcolax: Dois comprimidos às 14:00h.Dois comprimidos às 18:00h.
No dia do Exame:
• Líquidos bem doce até às 06:00 h. (chá, café, refrigerante, laranja coada, gatorade, etc.), se quiser.
• Água até às 10:00 h.
• 06:00 horas antes do exame fazer uma mistura com: Manitol 500ml (frasco de 20%) + 500 ml de suco de laranja coado ou água + 100 gotas de Luftal. Tomar um copo de 15 em 15 minutos.
• Ficar em jejum completo após o término do Manitol, não podendo tomar nem água.
• Vir acompanhado de pessoa maior e responsável
• Não assumir nenhum compromisso nesta data.
• Não pode dirigir no dia do exame.
• Trazer exame anterior, caso já tenha feito, independente do lugar.
Obs.: Pacientes que farão o exame na parte da manhã; tomar a mistura do Manitol às 22:00 h. do dia anterior e ficar em jejum quando terminar de tomar todo Manitol.


ECOCARDIOGRAMA
Ecocardiograma Bidimensional / Doppler / Colorido Mulher vir de camisa aberta. Adultos e crianças acima de 2 anos não existe preparo específico. Trazer ecocardiograma anterior. Crianças com até 2 anos Não mamar e comer 4 horas antes do exame, de preferência não dormir antes do exame. Sempre trazer exames anteriores. A criança poderá ser sedada. Ecocardiograma com Estresse Farmacológico Não tomar café, chá ou coca-cola 24 horas antes do exame; No dia do exame vir em jejum absoluto de 4 horas (exceto para tomar os medicamentos); Trazer acompanhante maior de idade; Trazer a lista dos medicamentos que estiver tomando; Trazer exames cardiológicos anteriores.


ENDOSCOPIA
• Manter jejum de 10 horas.
• Suspender todas as medicações (exceto remédio de coração e pressão).
• Não pode dirigir no dia do exame.
• Vir acompanhado obrigatoriamente.
• Trazer exame anterior, caso já tenha feito, independente do lugar.
Obs: Pacientes que farão o exame a partir das 13:00hs, tomar 1 xícara de café com leite, chocolate ou chá, sem sólido até às 07:00hs da manhã.


LARINGOSCOPIA + NASOFIBROSCOPIA + END. DO ESFÍNCTER + VELO-FARÍNGEO
• Jejum de 4 h. para sólidos e 2 h. para água;
• Trazer exames e Fita de VHS anteriores (nos casos de gravação);
• Trazer exame anterior, caso já tenha feito, independente do lugar.


MAMOGRAFIA
• Não passar creme, talco nas mamas ou axilas no dia do exame.
• Preferir período pós-menstruação, quando as mamas estão menos doloridas.
• Trazer exame anterior, caso já tenha feito, independente do lugar.
Obs.: desodorante não pode ser em talco.


MAPA
Vir de banho tomado. Trazer um pano do tipo “perfex” Trazer um cinto de calça.


OTONEUROLÓGICO
• O paciente não deverá ingerir durante 48 horas (dois dias) antes do exame: café, chá, chocolate, coca-cola, bebida alcoólica, cigarro e medicamentos (só poderá tomar remédio de pressão, coração e diabetes) No dia do exame:
• Manter jejum de 5 horas, não usar maquiagem, não usar lentes de contato, trazer uma toalha e um acompanhante.
• Não estar com dor de ouvido.• Trazer exame anterior, caso já tenha feito, independente do lugar. -


PESQUISA POTÊNCIAS AUDITIVOS DE TRONCO CEREBRAL (BERA)
No dia do exame:
• Paciente deve lavar, muito bem, a cabeça com sabão de coco ou shampoo neutro, esfregando até retirar toda a oleosidade principalmente nas regiões:
a) Atrás das orelhas;
b) Testa inteira;
c) Couro cabeludo na linha mediana (meio da cabeça até o pescoço).
• Repouso auditivo de 14h.
• Trazer exame anterior, caso já tenha feito, independente do lugar. Não pode:
a) Vir com maquiagem – nenhuma;
b) Vir com jóias – brincos, correntes, piercings, pulseiras, etc;
c) Vir com grampos de metal, piranhas ou presilhas de metal no cabelo.
• Cabelos compridos devem vir presos com elásticos.


PROVA DE FUNÇÃO PULMONAR
• Suspender 6h. antes do teste os broncodilatadores de ação curta (Aerolin, Bricanyl, Berotec, Aerojet).
• Suspender 12h. antes do teste os broncodilatadores de ação prolongada (Talofilina, Teolong, Barnifix, Serevent, Foradil).
• Em caso de falta de ar intensa, usar normalmente os remédios informando ao técnico que realiza o teste em que horário e qual medicação utilizada.
• Evitar refeições volumosas.
• Suspender 02h. antes do teste o uso de cigarros.
• Suspender 04h. antes do teste ingestão de álcool e café.
• Medicação diária não precisa ser suspensa, tomar 1 pouco de água.


RETOSSIGMOIDOSCOPIA
• Aplicar no reto o líquido de 01 FRASCO DE “FLEET ENEMA” 3 horas antes do exame e duas horas antes do exame aplicar novamente 01 FRASCO DE “FLEET ENEMA”.
• Fazer alimentação leve na véspera do exame.
• Trazer exame anterior, caso já tenha feito, independente do lugar.


RX DO ABDOME
Café da manhã: 1 xícara de chá com torradas.Dieta seca, restringir líquidos ao máximo.As 10:00h. tomar 02 comprimidos de LACTOPURGA. As 18:00 h. tomar 02 comprimidos de LACTOPURGA. As 20:00 h. 1 xícara de chá com torradas.Jejum absoluto até a hora do exame.


COLANGIOGRAFIA PÓS OPERATÓRIA FLEBOGRAFIA / TRÂNSITO INTESTINAL
Manter jejum de 6 horas.Trazer exame anterior, caso já tenha feito, independente do lugar.


ENEMA OPACO (ADULTO)
Na ante véspera: ___/___/___
- Dieta leve e sem resíduos.
Na véspera do exame: ___/___/___
- Somente chá, café, água ou refrigerante.
• Trazer exame anterior, caso já tenha feito, independente do lugar. Medicamento (Véspera do exame):
• Às 10:00 h. tomar ½ vidro de LAXOL.
• Às 18:00 h. tomar ½ vidro de LAXOL.
• Em ambos os dias, o paciente deverá tomar líquidos em abundância, sendo permitidos água, todo e qualquer tipo de refrigerantes, chá e sucos de frutas coados.
No dia do exame:
1- Pela manhã tomar apenas 1 xícara de chá com açúcar.2- Os pacientes que usam bolsa de colostomia deverão trazer uma bolsa reserva.


ENEMA OPACO (INFANTIL)
• Manter jejum de 8 horas.
• Trazer exame anterior, caso já tenha feito, independente do lugar.


ESÔFAGO, ESTÔMAGO, DUODENO (EED) E TRÂNSITO INTESTINAL
• Manter jejum de 8 horas.
• Trazer exame anterior, caso já tenha feito, independente do lugar.
Obs.: Em casos de crianças, trazer uma mamadeira com leite e outra vazia.


URETROCISTOGRAFIA
• No dia do exame, pela manhã, tomar o desjejum normalmente.
• Após o desjejum, manter jejum absoluto por 3 horas.
• Trazer exame anterior, caso já tenha feito, independente do lugar.


UROGRAFIA EXCRETORA ADULTO
• Café da manhã normal.
• Às 10:00 h. tomar 02 comprimidos de LACTOPURGA.
• Almoço (restringir líquido ao máximo).
• Às 18:00 h. tomar 02 comprimidos de LACTOPURGA.
• Jantar leve (restringir líquido ao máximo).
• Jejum absoluto até a hora do exame.
• Trazer exame anterior, caso já tenha feito, independente do lugar.
Obs: Paciente alérgico (IODO) Desensibilização para pacientes alérgicos. Adulto: * Esta medicação deverá ser administrada durante 03 dias. ALLEGRA – 120 mg – 01 comprimido via oral 1 vez ao dia durante 03 dias antes da realização do exame.


UROGRAFIA EXCRETORA INFANTIL
• Jejum de 06 horas antes do exame.
• Trazer exame anterior, caso já tenha feito, independente do lugar.


TESTE ERGOMÉTRICO
Suspender somente os seguintes medicamentos 5 dias antes da realização do exame: (Ablok-Plus; Ablok; Atenobal; Atenol; Atenolol; Atenopress; Biconcor; Cardilol; Coreg; Corgard; Divelol; Inderal; Lopressor; Neotenol; Plenacor; Propranolol; Rebaten; Seloken; Selopress; Selozok; Tenadren; Tenoretic; Viskaldix; Visken) No dia do exame: Não tomar café preto ou chá mate 4 horas antes Não tomar bebidas alcoólicas Não fumar 4 horas antes do exame Vir alimentado (dieta leve), não vir em jejum Trazer resultado de exames anteriores Comparecer vestido com tênis, sapatilha ou sapato com sola de borracha e bermuda ou calça de agasalho. Obs.: Caso não possa suspender a medicação avisar o médico do teste ergométrico no dia do exame. Trazer exame anterior, caso já tenha feito, independente do lugar.


TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
• O paciente adulto deverá esta em jejum absoluto de 08 horas antes da realização do exame, e se possível vir acompanhado.
• Exames de bebes e crianças entrar em contato para agendamento e preparo.
• Trazer pedido médico e informar durante a marcação do exame os dados contidos no pedido.
• Trazer obrigatoriamente (se possuir) exames anteriores de Raio-x, Tomografia Computadorizada ou Ultra-som.
• No caso de exames de Abdômen (Superior / Inferior) e Pelve à tarde, fazer dieta leve no jantar (do dia anterior à realização do exame) e jejum no dia do exame.
• Para os outros exames de Tomografia à tarde, respeitar o período de 8hs de jejum e fazer refeição leve no café da manhã (jejum no almoço).
• Informar uso de Metformina (Glifage, Dimefor, Metformina e Glucoformim)


USG DE ABDOMEN SUPERIOR OU FÍGADO E VIAS BILIARES OU HIPOCÔNDRIO DIREITO
• Manter jejum de 6 horas antes do exame.
• Tomar 100 (cem) gotas de Luftal 1 hora antes do exame.
• Não é necessário encher a bexiga
• Não suspender as medicações de coração, pressão alta, diabetes, etc.
• Trazer exame anterior, caso já tenha feito, independente do lugar.


USG MAMAS
• Trazer USG e mamografia anterior, caso já tenha feito, independente do lugar.


USG PRÓSTATA TRANSRETAL
• Usar um supositório de glicerina à noite na véspera do exame e outro supositório 4 hs antes do exame.
• Não é necessário estar de bexiga cheia.
• Trazer exame anterior, caso já tenha feito, independente do lugar.


USG PRÓSTATA TRANSRETAL C/ BIÓPSIA
Pré-requisitos para marcar o exame:
1-Responder ao questionário do Ultrasson;
2-Retirar o pedido de exame (coagulograma) juntamente com a receita médica do antibiótico no Ultrasson;
3-Assinar o termo de responsabilidade.
Dois dias antes do exame:
1-Iniciar o uso do antibiótico.
Na véspera do exame:
1-Refeição leve à noite, até as 21 hs;
2-Usar 01 supositório de glicerina à noite e 01 na manhã do exame, 4 horas antes do horário marcado.
No dia do exame:
1-Café da manhã leve (chá com torradas ou bolacha de água e sal, sem manteiga);
2-Trazer exame anterior, caso já tenha feito, independente do lugar.
3-Trazer o coagulograma e autorização do cardiologista se for preciso;
4- Vir obrigatoriamente com acompanhante.
Recomendações após o exame:
1-Após o exame é normal sair sangue na urina, fezes ou esperma, desde que não seja em quantidade excessiva;
2-O antibiótico deve ser mantido por mais cinco dias.
3-Deve-se tomar bastante água nas próximas doze horas ao exame;
4-Se tiver dor, poder tomar tylenol, dipirona ou novalgina.
Não pode tomar AAS ou aspirina. Procurar imediatamente um pronto socorro (urologia), se:
1-Tiver muita dor;
2-Sangrar excessivamente;
3-Não conseguir urinar;
4-Tiver febre maior que 38 graus nas próximas 24 horas do exame, ou febre maior que 37,5 graus após o primeiro dia.


USG DE PRÓSTATA VIA ABDOMINAL /VIAS URINÁRIAS / PÉLVICA E TRANSVAGINAL
• Tomar 4 a 6 copos d´água 2 horas antes do exame.
• Não urinar.
• Trazer exame anterior, caso já tenha feito, independente do lugar.
Obs.: O exame transvaginal pode ser realizado com segurança em pacientes grávidas ou dentro do período menstrual.


QUIMIOTERAPIA
Aviso ao paciente Em caso de febre, diarréia, vômito, infecção ou qualquer mal-estar avisar a Enfermeira logo que chegar a recepção do andar.
Café da manhã: café, leite, pão, queijo branco, yogurte, etc... Evitar gorduras e frituras.Se tiver que tomar alguma medicação enquanto estiver aqui é para trazer.


ECOCARDIOGRAMA
Ecocardiograma Bidimensional / Doppler / Colorido Mulher vir de camisa aberta.Adultos e crianças acima de 2 anos não existe preparo específico.Trazer ecocardiograma anterior. Crianças com até 2 anos; Não mamar e comer 4 horas antes do exame, de preferência não dormir antes do exame.Sempre trazer exames anteriores. A criança poderá ser sedada.


ELETRONEUROMIOGRAFIA
• Não passar cremes hidratantes, óleos, talco, maquiagem.
• Não usar anéis, relógios, correntes, brincos, pulseiras, etc.
• Avisar se tem marca-passo.• Avisar se tem alguma alergia.
• Trazer exame anterior, caso já tenha feito, independente do lugar.
Obs.: Este exame pode ser feito mesmo menstruada e, é necessário suspender medicação.


HISTEROSSALPINGOGRAFIA
• Trazer um absorvente.
• Almoço leve – sopa (sem carne)
• Marcar este exame do 7º ao 11º dia do início da menstruação.
• Trazer exame anterior, caso já tenha feito, independente do lugar.


HOLTER
• Vir de banho tomado.
• Trazer um cinto de calça.


MAPA
• Vir de banho tomado.
• Trazer um pano do tipo “perfex”
• Trazer um cinto de calça.


TESTE ERGOMÉTRICO
Suspender somente os seguintes medicamentos 5 dias antes da realização do exame:
(ABLOK-PLUS; ABLOK; ATENOBAL; ATENOL; ATENOLOL; ATENOPRESS; BICONCOR; CARDILOL; COREG; CORGARD; DIVELOL; INDERAL; LOPRESSOR; NEOTENOL; PLENACOR; PROPRANOLOL; REBATEN; SELOKEN; SELOPRESS; SELOZOK; TENADREN; TENORETIC; VISKALDIX; VISKEN)
No dia do exame:
• Não tomar café preto ou chá mate 4 horas antes
• Não tomar bebidas alcoólicas
• Não fumar 4 horas antes do exame
• Vir alimentado (dieta leve), não vir em jejum
• Trazer resultado de exames anteriores
• Comparecer vestido com tênis, sapatilha ou sapato com sola de borracha e bermuda ou calça de agasalho.
Obs.: Caso não possa suspender a medicação avisar o médico do teste ergométrico no dia do exame.• Trazer exame anterior, caso já tenha feito, independente do lugar.


USG DE ABDOMEN TOTAL
• Alimentação leve no dia anterior ao exame até 20 horas.
• Tomar 100 (cem) gotas de Luftal 6 horas antes do exame.
• Não suspender as medicações de coração, pressão alta, diabetes, etc.
• Manter jejum de 6 horas antes do exame.
• 1 (uma) hora antes do exame tomar mais 100 (cem) gotas de Luftal e 4 a 6 copos d’água.
• Não urinar.
• Trazer exame anterior, caso já tenha feito, independente do lugar.


CONTRASTES RADIOLÓGICOS


Aparelho para Radiografia I

Aparelho para Radiografia I

O QUE É RADIOGRAFIA ?

Os exames radiográficos utilizam raios-X; neste, o feixe de raios-X, transmitido através do paciente, impressiona o filme radiográfico, o qual, uma vez revelado, proporciona uma imagem que permite distinguir estruturas e tecidos com propriedades diferenciadas. Durante o exame radiográfico os raios-X interagem com os tecidos através do efeito fotoelétrico e Compton. Em relação à probabilidade de ocorrência destes efeitos, obtêm-se imagens radiográficas que, mostram tonalidades de cor cinza bem diferenciadas; conforme a densidade, tudo o que está dentro do corpo surge em uma cor diferente numa radiografia. Nos ossos, a radiografia acusa fraturas, tumores, distúrbios de crescimento e postura. Nos pulmões, pode flagrar da pneumonia ao câncer. Em casos de ferimento com armas de fogo, ela é capaz de localizar onde foi parar o projétil dentro do corpo. Para os dentistas, é um recurso fundamental para apontar as cáries. Na densitometria óssea, os raios-X detectam a falta de mineral nos ossos e podem acusar a osteoporose, comum em mulheres após a menopausa. Na radiografia contrastada, é possível diferenciar tecidos com características bem similares, tais como os músculos e os vasos sangüíneos, através do uso de substâncias de elevado número atômico (Iodo ou o Bário). Ainda, os raios-X possibilitaram o surgimento de exames como a tomografia axial computadorizada (TAC) que, com ajuda do computador, é capaz de fornecer imagens em vários planos, de forma rápida e precisa, utilizando quantidades mínimas de radiação.


Aparelho para Ecografia ou Ultra-Sonografia II

Aparelho para Ecografia ou Ultra-Sonografia II

O QUE É ECOGRAFIA OU ULTRASSONOGRAFIA ?

A ultrassonografia, ou ecografia, é um método diagnóstico que aproveita o eco produzido pelo som para ver em tempo real as reflexões produzidas pelas estruturas e órgãos do organismo. Os aparelhos de ultra-som em geral utilizam uma freqüência variada dependendo do tipo de transdutor, desde 2 até 14 MHz, emitindo através de uma fonte de cristal piezo elétrico que fica em contato com a pele e recebendo os ecos gerados, que são interpretados através da computação gráfica. Quanto maior a frequência maior a resolução obtida. Conforme a densidade e composição das estruturas a atenuação e mudança de fase dos sinais emitidos varia, sendo possível a tradução em uma escala de cinza, que formará a imagem dos órgãos internos.

A ultrassonografia permite também, através do efeito Doppler, se conhecer o sentido e a velocidade de fluxos sanguíneos. Por não utilizar radiação ionizante, como na radiografia e na tomografia computadorizada, é um método inócuo, barato e ideal para avaliar gestantes e mulheres em idade procriativa.
A ultrassonografia é um dos métodos de diagnóstico por imagem mais versáteis e oblíquos, de aplicação relativamente simples e com baixo custo operacional. A partir dos últimos vinte anos do século XX, o desenvolvimento tecnológico transformou esse método em um instrumento poderoso de investigação médica dirigida, exigindo treinamento constante e uma conduta participativa do usuário.

CARACTERÍSTICAS:
Esta modalidade de diagnóstico por imagem apresenta características próprias:
-É um método não invasivo ou minimamente invasivo.

-Apresenta a anatomia em imagens seccionais ou tridimensionais, que podem se adquiridas em qualquer orientação espacial.

-Não possui efeitos nocivos significativos dentro das especificações de uso diagnostico na medicina.

-Não utiliza radiação ionizante.

-Possibilita o estudo não invasivo da hemodinâmica corporal através do efeito Doppler.
-Permite a aquisição de imagens dinâmicas, em tempo real, possibilitando estudos do movimento das estruturas corporais. O método ultra-sonográfico baseia-se no fenômeno de interação de som e tecidos, ou seja, a partir da transmissão de onda sonora pelo meio, observamos as propriedades mecânicas dos tecidos. Assim, torna-se necessário o conhecimento dos fundamentos físicos e tecnológicos envolvidos na formação das imagens do modo pelo qual os sinais obtidos por essa técnica são detectados, caracterizados e analisados corretamente, propiciando uma interpretação diagnóstica correta.

Além disso, o desenvolvimento contínuo de novas técnicas, a saber: o mapeamento Doppler, os meios de contraste, os sistemas de processamento de imagens em 3D, as imagens de harmônicas e a elastometria exigem um conhecimento ainda mais amplo dos fenômenos físicos.

A ultrassonografia pode contribuir como auxílio no diagnóstico médico e veterinário, sendo sua aplicação mais ampla atualmente em seres humanos. Pode acompanhar durante a gravidez o bebê desde seus primórdios ao nascimento, avaliando aspectos morfofuncionais. Permite ainda a orientação de processos invasivos mesmo antes do nascimento. Interage e auxilia a todas as demais especialidades médicas e cada vez mais firma-se como um dos pilares do diagnóstico médico na atualidade.

Aparelho para Tomografia Computadorizada I

Aparelho para Tomografia Computadorizada I

O QUE É TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA ?

A tomografia computadorizada ou computorizada (TC), originalmente apelidada tomografia axial computadorizada / computorizada (TAC), é um exame complementar de diagnóstico por imagem, que consiste numa imagem que representa uma secção ou "fatia" do corpo. É obtida através do processamento por computador de informação recolhida após expor o corpo a uma sucessão de raios X.

PRINCÍPIOS FÍSICOS:

A TC baseia-se nos mesmos princípios que a radiografia convencional, segundo os quais tecidos com diferente composição absorvem a radiação X de forma diferente. Ao serem atravessados por raios X, tecidos mais densos (como o fígado) ou com elementos mais pesados (como o cálcio presente nos ossos), absorvem mais radiação que tecidos menos densos (como o pulmão, que está cheio de ar).
Assim, uma TC indica a quantidade de radiação absorvida por cada parte do corpo analisada (radiodensidade), e traduz essas variações numa escala de cinzentos, produzindo uma imagem. Cada pixel da imagem corresponde à média da absorção dos tecidos nessa zona, expresso em unidades de Hounsfield (em homenagem ao criador da primeira máquina de TC).

PROCEDIMENTO:

Para obter uma TC, o paciente é colocado numa mesa que se desloca para o interior de um anel de cerca de 70 cm de diâmetro. À volta deste encontra-se uma ampola de Raios-X, num suporte circular designado gantry. Do lado oposto à ampola encontra-se o detector responsável por captar a radiação e transmitir essa informação ao computador ao qual está conectado. Nas máquinas sequenciais ou de terceira geração, durante o exame, o “gantry” descreve uma volta completa (360º) em torno do paciente, com a ampola a emitir raios X, que após atravessar o corpo do paciente são captados na outra extremidade pelo detector. Esses dados são então processados pelo computador, que analisa as variações de absorção ao longo da secção observada, e reconstrói esses dados sob a forma de uma imagem. A “mesa” avança então mais um pouco, repetindo-se o processo para obter uma nova imagem, alguns milímetros ou centímetros mais abaixo.Os equipamentos designados “helicoidais”, ou de quarta geração, descrevem uma hélice em torno do corpo do paciente, em vez de uma sucessão de círculos completo. Desta forma é obtida informação de uma forma contínua, permitindo, dentro de certos limites, reconstruir imagens de qualquer secção analisada, não se limitando, portanto aos "círculos" obtidos com as máquinas convencionais. Permitem também a utilização de doses menores de radiação, além de serem muito mais rápidas. A hélice é possível porque a mesa de pacientes, ao invés de ficar parada durante a aquisição, durante o corte, tal como ocorre na tomografia convencional, avança continuamente durante a realização dos cortes. Na tomografia convencional a mesa anda e pára a cada novo corte. Na helicoidal a mesa avança enquanto os cortes são realizados.Atualmente também é possível encontrar equipamentos denominados DUOSLICE, e MULTISLICE, ou seja, multicorte, que, após um disparo da ampola de raios x, fornecem múltiplas imagens. Podem possuir 2, 8, 16, 64 e até 128 canais, representando maior agilidade na execução do exame diagnostico. Há um modelo, inclusive, que conta com dois tubos de raios-x e dois detectores de 64 canais cada, o que se traduz em maior agilidade para aquisição de imagens cardíacas, de modo que não é necessário o uso de beta-bloqueadores. Permite também aquisições diferenciais, com tensões diferentes em cada um dos emissores, de modo a se obter, por subtração, realce de estruturas anatômicas.Com essa nova tecnologia é possível prover reconstruções 3D, MPR (MultiPlanarReconstrucion) ou até mesmo mensurar perfusões sanguíneas.

CARACTERÍSTICAS DAS IMAGENS TOMOGRÁFICAS:

Entre as características das imagens tomográficas destacam-se os pixeis, a matriz, o campo de visão (ou fov, “field of view”), a escala de cinza e as janelas.
O pixel é o menor ponto da imagem que pode ser obtido. Assim uma imagem é formada por certa quantidade de pixeis. O conjunto de pixeis está distribuído em colunas e linhas que formam a matriz. Quanto maior o número de pixeis numa matriz melhor é a sua resolução espacial, o que permite um melhor diferenciação espacial entre as estruturas. E apos processos de reconstrução matemática, obtemos o Voxel (unidade 3D) capaz de designar profundidade na imagem radiológica. O campo de visão (FOV) representa o tamanho máximo do objeto em estudo que ocupa a matriz, por exemplo, uma matriz pode ter 512 pixeis em colunas e 512 pixeis em linhas, e se o campo de visão for de 12 cm, cada pixel vai representar cerca de 0, 023 cm (12 cm/512). Assim para o estudo de estruturas delicadas como o ouvido interno o campo de visão é pequeno, como visto acima enquanto para o estudo do abdômen o campo de visão é maior, 50 cm (se tiver uma matriz de 512 x 512, então o tamanho da região que cada pixel representa vai ser cerca de quatro vezes maior, ou próximo de 1 mm). Não devemos esquecer que FOV grande representa perda de foco, e consequentemente radiação x secundaria.
Em relação às imagens, existe uma convenção para traduzir os valores de voltagem detectados em unidades digitais. Dessa forma, temos valores que variam de –1000, onde nenhuma voltagem é detectada: o objeto não absorveu praticamente nenhum dos fótons de Rx, e se comporta como o ar; ou um valor muito alto, algo como +1000 ou mais, caso poucos fótons cheguem ao detector: o objeto absorveu quase todos os fótons de RX. Essa escala onde –1000 é mais escuro, 0 é um cinza médio e +1000 (ou mais) é bem claro. Dessa forma quanto mais RX o objeto absorver, mais claro ele é na imagem. Outra vantagem é que esses valores são ajustados de acordo com os tecidos biológicos. A escala de cinza é formada por um grande espectro de representações de tonalidades entre branco, cinza e o preto. A escala de cinzas é que é responsável pelo brilho de imagem. Uma escala de cinzas foi criada especialmente para a tomografia computadorizada e sua unidade foi chamada de unidade Hounsfield (HU), em homenagem ao cientista que desenvolveu a tomografia computadorizada. Nesta escala temos o seguinte:

zero unidades Hounsfield (0 HU) é a água,

ar -1000 (HU),

osso de 300 a 350 HU;

gordura de –120 a -80 HU;

músculo de 50 a 55 HU.

As janelas são recursos computacionais que permitem que após a obtenção das imagens a escala de cinzas possa ser estreitada facilitando a diferenciação entre certas estruturas conforme a necessidade. Isto porque o olho humano tem a capacidade de diferenciar uma escala de cinzas de 10 a 60 tons (a maioria das pessoas distingue 20 diferentes tons), enquanto na tomografia no mínimo, como visto acima há 2000 tons. Entretanto, podem ser obtidos até 65536 tons – o que seria inútil se tivéssemos que apresentá-los ao mesmo tempo na imagem, já que não poderíamos distingui-los. A janela é na verdade uma forma de mostrar apenas uma faixa de tons de cinza que nos interessa, de forma a adaptar a nossa capacidade de visão aos dados obtidos pelo tomógrafo.

Numa janela define-se a abertura da mesma, ou seja, qual será o número máximo de tons de cinza entre o valor numérico em HU do branco e qual será o do preto. O nível é definido como o valor (em HU) da média da janela. O uso de diferentes janelas em tomografia permite, por exemplo, o estudo dos ossos com distinção entre a cortical e a medular óssea ou o estudo de partes moles com a distinção, por exemplo, no cérebro entre a substância branca e a cinzenta. A mesma imagem pode ser mostrada com diferentes ajustes da janela, de modo a mostrar diferentes estruturas de cada vez. Não é possível usar um só ajuste da janela para ver, por exemplo, detalhes ósseos e de tecido adiposo ao mesmo tempo. As imagens tomográficas podem ser obtidas em dois planos básicos: o plano axial (perpendicular ao maior eixo do corpo) e o plano coronal (paralelo a sutura coronal do crânio, ou seja, é uma visão frontal). Após obtidas as imagens, recursos computacionais podem permitir reconstruções no plano sagital (paralelo a sutura sagital do crânio) ou reconstruções tridimensionais.

Como na radiografia convencional o que está sendo analisado são diferenças de densidade, que podem ser medidas em unidades Hounsfield.

Para descrever diferenças de densidades entre dois tecidos é utilizada uma nomenclatura semelhante à utilizada na ultrassonografia: isoatenuante, hipoatenuante ou hiperatenuante. Isoatenuante é utilizada para atenuações tomográficas semelhantes. Hipoatenuantes para atenuações menores do que o tecido considerado padrão e hiperatenuante para atenuações maiores que o tecido padrão (geralmente o órgão que contém a lesão é considerado o tecido padrão, ou quando isto não se aplica, o centro da janela é considerado isoatenuante).

VANTAGENS E DESVANTAGENS:

VANTAGENS:
A principal vantagem da TC é que permite o estudo de "fatias" ou secções transversais do corpo humano vivo, ao contrário do que é dado pela radiologia convencional, que consiste na representação de todas as estruturas do corpo sobrepostas. É assim obtida uma imagem em que a percepção espacial é mais nítida. Outra vantagem consiste na maior distinção entre dois tecidos. A TC permite distinguir diferenças de densidade da ordem 0,5% entre tecidos, ao passo que na radiologia convencional este limiar situa-se nos 5%. Desta forma, é possível a detecção ou o estudo de anomalias que não seria possível senão através de métodos invasivos, sendo assim um exame complementar de diagnóstico de grande valor.

DESVANTAGENS:
Uma das principais desvantagens da TC é devida ao fato de utilizar radiação X. Esta tem um efeito negativo sobre o corpo humano, sobretudo pela capacidade de causar mutações genéticas, visível, sobretudo em células que se estejam a multiplicar rapidamente. Embora o risco de se desenvolverem anomalias seja baixo, é desaconselhada a realização de TCs em grávidas e em crianças, devendo ser ponderado com cuidado os riscos e os benefícios. Apesar da radiação ionizante X, o exame tornasse com o passar dos anos o principal metodo de diagnostico por imagem, para avaliação de estruturas anatômicas com densidade significativa. O custo do exame não é tão caro como outrora, se comparado ao raios x convencional. Oferecendo ao profissional medico um diagnostico rápido e cada vez mais confiável.

Aparelho para Densitometria Óssea I

Aparelho para Densitometria Óssea I

O QUE É DENSITOMETRIA ÓSSEA ?

A Densitometria Óssea estabeleceu-se como o método mais moderno, aprimorado e inócuo para se medir a densidade mineral óssea e comparado com padrões para idade e sexo.

Essa é condição indispensável para o diagnóstico e tratamento da osteoporose e de outras possíveis doenças que possam atingir os ossos. Os aparelhos hoje utilizados conseguem aliar precisão e rapidez na execução dos exames, a exposição a radiação é baixa, tanto para o paciente como para o próprio técnico. O técnico do sexo feminino pode trabalhar mesmo estando grávida.

As partes mais afetadas na osteoporose são: o colo do fêmur, coluna, a pelve e o punho. As partes de interesse na obtenção das imagens para diagnóstico são o fêmur e a coluna vertebral.

Sabe-se que hoje a densitometria óssea é o único método para um diagnóstico seguro da avaliação da massa óssea e conseqüente predição do índice de fratura óssea.
Segundo a Organização Mundial de Saúde, OMS, a osteoporose é definida como doença caracterizada por baixa massa óssea e deterioração da micro-arquitetura do tecido ósseo.

É recomendado que se repita anualmente a densitometria óssea para que o médico controle o acompanhamento evolutivo da osteoporose.

O objetivo de se fazer uma densitometria óssea é avaliar o grau da osteoporose, indicar a probabilidade de fraturas e auxiliar no tratamento médico. O paciente não necessita de preparo especial e nem de jejum. O exame leva aproximadamente 15 minutos. A osteoporose pode ser controlada, desde que o médico possa precisar o real estado de saúde do paciente.

Aparelho para Mamografia I

Aparelho para Mamografia I

O QUE É MAMOGRAFIA ?

A mamografia é um exame de diagnóstico por imagem, que tem como finalidade estudar o tecido mamário. Esse tipo de exame pode detectar um nódulo, mesmo que este ainda não seja palpável.

Para tanto é utilizado um equipamento que utiliza uma fonte de raios-x, para obtenção de imagens radiográficas do tecido mamário.

É o exame das mamas realizado com baixa dose de raios X em mulheres assintomáticas, ou seja, sem queixas nem sintomas de câncer mamário. A mama é comprimida rapidamente enquanto os raios x incidem sobre a mesma. Pode incomodar se for realizado quando as mamas estiverem dolorosas (por exemplo: antes da menstruação). Assim, deve ser feito cerca de uma semana após a menstruação. A imagem é interpretada por um radiologista especialmente treinado para identificar áreas de densidades anormais ou outras características suspeitas. O objetivo da mamografia é detectar o câncer enquanto ainda muito pequeno, ou seja, quando ele ainda não é palpável em um exame médico ou através do auto-exame realizado pela paciente. Descobertas precoces de cânceres mamários através da mamografia aumentam muito as chances de um tratamento bem-sucedido. Um exame anual de mamografia é recomendado para todas as mulheres acima de 40 anos. Resultados registrados pela American Câncer Society, em uma recente avaliação em oito clínicas escolhidas aleatoriamente, demonstraram que houve 18% menos mortes em decorrência de câncer mamário entre mulheres com 40 anos ou mais que haviam feito mamografia periodicamente. Os benefícios da mamografia quanto a uma descoberta precoce e a possibilidade do tratamento do câncer mamário são muito significativos, compensando o risco mínimo da radiação e o desconforto que algumas mulheres sentem durante o exame.

Aparelho de Ressonância Magnética I

Aparelho de Ressonância Magnética I

O QUE É RESSONÂNCIA MAGNÉTICA ?

Ressonância magnética é uma técnica que permite determinar propriedades de uma substância através do correlacionamento da energia absorvida contra a frequência, na faixa de megahertz (MHz) do espectro eletromagnético, caracterizando-se como sendo uma espectroscopia. Usa as transições entre níveis de energia rotacionais dos núcleos componentes das espécies (átomos ou íons) contidas na amostra. Isso se dá necessariamente sob a influência de um campo magnético e sob a concomitante irradiação de ondas de rádio na faixa de frequências acima citada.
Em espectroscopia, o processo de ressonância magnética é similar aos demais. Pois também ocorre a absorção ressonante de energia eletromagnética, ocasionada pela transição entre níveis de energia rotacionais dos núcleos atômicos, níveis estes desdobrados em função do campo magnético através do efeito Zeeman anômalo.
Como o campo magnético efetivo sentido pelo núcleo é levemente afetado (perturbação essa geralmente medida em escala de partes por milhão) pelos débeis campos eletromagnéticos gerados pelos elétrons envolvidos nas ligações químicas (o chamado ambiente químico nas vizinhanças do núcleo em questão), cada núcleo responde diferentemente de acordo com sua localização no objeto em estudo, atuando assim como uma sonda sensível à estrutura onde se situa.

MAGNETISMO MACROSCÓPICO E MICROSCÓPICO:

O efeito da ressonância magnética nuclear fundamenta-se basicamente na absorção ressonante de energia eletromagnética na faixa de freqüências das ondas de rádio. Mais especificamente nas faixas de VHF.

Mas a condição primeira para absorção de energia por esse efeito é de que os núcleos em questão tenham momento angular diferente de zero.
Núcleos com momento angular igual a zero não tem momento magnético, o que é condição indispensável a apresentarem absorção de energia eletromagnéticas. Razão, aliás, pertinente a toda espectroscopia. A energia eletromagnéticas só pode ser absorvida se um ou mais momentos de multipolo do sistema passível de absorvê-la são não nulos, além do momento de ordem zero para eletricidade (equivalente à carga total). Para a maior parte das espectroscopias, a contribuição mais importante é aquela do momento de dipolo. Se esta contribuição variar com o tempo, devido a algum movimento ou fenômeno periódico do sistema (vibração, rotação, etc), a absorção de energia da onda eletromagnéticas de mesma freqüência (ou com freqüências múltiplas inteiras) pode acontecer. Um campo magnético macroscópico é denotado pela grandeza vetorial conhecida como indução magnética B (ver Equações de Maxwell). Esta é a grandeza observável nas escalas usuais de experiências, e no sistema SI é medida em Tesla, que é equivalente a Weber/m3.

Em nível microscópico, temos outra grandeza relacionada, o campo magnético H, que é o campo que se observa a nível microscópico. No sistema SI é medido em Ampere/m. Rigorosamente, núcleos não apresentam spin, mas sim momento angular (exceção feita somente ao núcleo do isótopo 1 do hidrogênio, que é constituído por um único próton). Embora o spin possa ser considerado um momento angular, por terem ambos as mesmas unidades e serem tratados por um formalismo matemático e físico semelhante, nem sempre o oposto ocorre. O spin é intrínseco, ao passo que objetos compostos tem momento angular extrínseco. Contudo, motivos históricos e continuado costume levaram a esse abuso de linguagem, tolerado e talvez tolerável em textos não rigorosos. Um motivo a mais de complicação é o fato de que a moderna física de partículas considerar que certas partículas, antes pensadas como elementares (e, portanto possuindo spin), sejam compostas (próton e nêutron compostos de quarks). Assim, fica um tanto impreciso o limite entre os casos onde se deva usar o termo spin e os casos onde se deva usar o termo momento angular.

Aparelho de Radioterapia I

Aparelho de Radioterapia I

O QUE É RADIOTERAPIA ?

Radioterapia é uma especialidade médica focada no tratamento oncológico utilizando radiação. Há duas maneiras de utilizar radiação contra o câncer:
Teleterapia: utiliza uma fonte externa de radiação com isótopos radioativos ou aceleradores lineares; e

Braquiterapia: que é o tratamento através de isótopos radioativos inseridos dentro do corpo do paciente onde será liberada a radiação ionizante.

RADIOTERAPIA EXTERNA:

É um tratamento de radioterapia em que o paciente recebe a radiação de uma fonte externa. Ou seja, a radiação que atinge o tumor é emitida por um aparelho fora do corpo do paciente. Nesse tipo de tratamento a radiação também atinge todas as estruturas (tecidos e órgãos) que estiverem no trajeto do tumor. Nesse caso, a fonte radioativa é colocada a uma distancia que varia de 1 cm a 1m da região a ser tratada. Os equipamentos utilizados na teleterapia podem ser quilovoltagem, de megavoltagem e de teleisotopoterapia.

EQUIPAMENTOS DE QUILOVOLTAGEM:

São tubos convencionais de raios X. A voltagem aplicada entre os eletrodos é no máximo de 250 kV. Por essa razão, esses equipamentos são usados principalmente no tratamento de câncer de pele. Nesse tratamento o paciente é submetido a doses de 300 rad (3Gy) até atingir um total de 6000 rad (60 Gy).

EQUIPAMENTOS DE MEGAVOLTAGEM:

Nessa classe se situam os aceleradores de partículas como aceleradores lineares e bétatrons. Num caso típico em que os elétrons atingem uma energia de 22 MeV, a dose máxima devida a raios X ocorrerá entre 4 e 5 cm de profundidade, decresce para 83% a 10 cm e para 50% a 25 cm. Portanto na terapia de tumores nos órgãos mais profundos como pulmão, bexiga, próstata, útero, laringe, esôfago, etc.

BRAQUITERAPIA:

A Braquiterapia é uma forma de radioterapia na qual a fonte de radiação é colocada no interior ou próxima ao corpo do paciente. Materiais radioativos, geralmente pequenas cápsulas, são colocadas junto ao tumor liberando doses de radiação diretamente sobre ele, afetando ao mínimo os órgãos mais próximos e preservando os mais distantes da área do implante.

IMPORTANTE - COMO ESTUDAR PARA CONCURSOS PÚBLICOS

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Adendo I

Adendo II

Adendo III

PROGRAMA BÁSICO DE RADIOLOGIA PARA CONCURSOS PÚBLICOS

PROGRAMA DE TÉCNICO EM RADIOLOGIA

· PRINCÍPIOS BÁSICOS DA FÍSICA DAS RADIAÇÕES.


· ELEMENTOS DE RADIOGRAFIA.

· FORMAÇÃO DA IMAGEM.

· RADIAÇÃO SECUNDÁRIA.

· ACESSÓRIOS DE UM APARELHO DE RAIOS X.

· COMPOSIÇÃO DOS FILMES RADIOGRÁFICOS

· CÂMARA CLARA E CÂMARA ESCURA.

· MANIPULAÇÃO DE QUÍMICOS: REVELADOR E FIXADOR, ÉCRANS, INTENSIFICADORES, CHASSIS, PROCEDIMENTOS DE FILMES RADIOGRÁFICOS.

· PROTEÇÃO RADIOLÓGICA.

· ANATOMIA HUMANA.

· TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS.

· INCIDÊNCIA BÁSICA E ACESSÓRIA.

· CRÂNIO E FACE, MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES, COLUNA VERTEBRAL, PELVE, TÓRAX, ABDOME E CUIDADOS NOS PROCEDIMENTOS RADIOGRÁFICOS.

· PROTOCOLO DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA.

· PROCEDIMENTOS PARA A REALIZAÇÃO DE EXAME EM RESSONÂNCIA MAGNÉTICA.

. NOÇÕES DE MAMOGRAFIA.

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