251) PROTOCOLO DE EXAMES EM TC

Todo equipamento de tomografia novo ou usado deve ser mantido em condições adequadas de funcionamento e submetido regularmente a verificações de desempenho. Atenção particular deve ser dada aos equipamentos antigos. Qualquer deterioração na qualidade das radiografias deve ser imediatamente investigada e o problema corrigido.


• SISTEMA DE COLIMAÇÃO
O objetivo deste teste é avaliar a coincidência dos indicadores luminoso interno e externo e do indicador luminoso interno com o feixe de radiação. Ele tem frequência mínima semestral ou após reparos no sistema.


• ALINHAMENTO DA MESA EM RELAÇÃO AO GANTRY
O objetivo deste teste é verificar se o eixo longitudinal da mesa coincide com o plano vertical que passa pelo isocentro e com o indicador luminoso sagital. Ele tem frequência mínima semestral ou após reparos no sistema.


• DESLOCAMENTO LONGITUDINAL DA MESA
O objetivo deste teste é determinar a exatidão do deslocamento longitudinal da mesa. Ele tem frequência mínima semestral ou após reparos no sistema.


• INCLINAÇÃO DO GANTRY
O objetivo deste teste é determinar a exatidão dos indicadores de deslocamento angular do gantry. Ele tem frequência mínima semestral ou após reparos no sistema.


• RUÍDO, EXATIDÃO E UNIFORMIDADE DE NÚMERO CT
O objetivo deste teste é avaliar o nível de ruído, a uniformidade e a exatidão do valor médio do número CT. Ele tem frequência mínima semestral ou após reparos no sistema.


• RESOLUÇÃO ESPACIAL DE ALTO CONTRASTE
O objetivo deste teste é verificar a capacidade de resolução do sistema sob diferentes condições de operação. Ele tem frequência mínima semestral ou após reparos no sistema.


• ESPESSURA DE CORTE
O objetivo deste teste é determinar a espessura de corte tomográfico. Ele tem frequência mínima semestral ou após reparos no sistema.


• DOSE MÉDIA EM CORTES MÚLTIPLOS (MSAD)
O objetivo deste teste é determinar as doses absorvidas representativas dos procedimentos clínicos em paciente adultos típicos. Ele tem frequência mínima bianual, após reparos no sistema ou alterações nos procedimentos de exames.

INDICAÇÕES
A tomografia computadorizada é um recurso utilizado em medicina para o diagnóstico das patologias de todo os segmentos do corpo humano.

Inicialmente utilizada, em 1973, apenas para doenças do crânio, posteriormente, em 1976, passou a ter sua utilização também nas patologias do tórax, abdômen, membros e coluna. No crânio, podem ser feitos exames especiais para as doenças do encéfalo (cérebro, cerebelo e tronco encefálico), das órbitas, ouvidos (externos, médios e internos), seios da face, base do crânio e sela túrcica (com especial ênfase para a glândula hipófise), cobrindo todas as solicitações das especialidades médicas inerentes a patologias associadas a estes segmentos anatômicos.

No tórax, avalia-se, através da TC, as doenças dos pulmões, mediastino, o arcabouço costal e os grandes vasos (particularmente a artéria aorta torácica). No abdome e pelve, são pesquisadas as doenças dos rins, fígado, baço, pâncreas, cadeia linfática, anexos ovarianos, útero, bexiga, próstata e as grandes artérias, particularmente a aorta abdominal, renais e ilíacas.

Nos membros superiores e inferiores, buscando-se as patologias ósseas, propriamente ditas, e as doenças das articulações e da musculatura. Doenças arteriais dos membros inferiores podem também ser investigadas. No pescoço, pode-se investigar doenças arteriais, musculatura, cadeia ganglionar, glândulas e, em particular, a tireoide.

Com relação a coluna vertebral, pode-se fazer exames da coluna cervical, torácica, lombar e sacro-coccígea, para a pesquisa de lesões ósseas, articulares, radiculares (em particular hérnias de disco) e da própria medula espinhal.

Esta Sugestão de Protocolo do Instituto de Diagnóstico por Imagem foi idealizado pelo Radiologista Dr. Renato Campos Soares de Faria. Este Protocolo inclui os exames de Neuro-radiologia, Cabeça e Pescoço, Coluna Vertebral, Músculo-Esquelético, Tórax, Abdome, Angio CT e Dental Scan em Geral.

PROTOCOLOS DE TOMOGRAFIA 

COMPUTADORIZADA ESPIRAL

PROTOCOLOS:
* Crânio
* Pescoço
* Coluna Vertebral
* Tórax
* Abdome
* Músculo Esquelético Angio
* CT Dental


CRÂNIO

1. Crânio FOV ( Image Size ) : 
ajustar conforme tamanho do crânio de cada paciente;

- Espessura de corte ( Thickness ) : 
Infra tentorial : 3mm ; Supra tentorial : 8 mm ;

- " Intervalo " ( Index ) : 
Infra tentorial : 3 mm; Supra tentorial : 8 mm ;

- Pitch Factor : 1,25 ( Infra tentorial ) e 1,0 ( supra tentorial );

- Kv : 120 

- mA : 200

- Scan time : 1,5 segundos

Quando injetar contraste, identificar no aparelho

OBS (1) : PACIENTES COM SUSPEITA CLÍNICA DE CEFALÉIA E EPILEPSIA FAZER DIRETO COM CONTRASTE

OBS (2) : PARA OS PACIENTES ACIMA, ESPERAR 2 MINUTOS ATÉ COMEÇAR O EXAME 

OBS (3) : EM PACIENTES COM SUSPEITA DE METÁSTASES OU TUMOR CEREBRAL ESPERAR DE 5 A 10 MINUTOS PARA INICIAR O EXAME.

 SELA TURCA

2. Sela Turca ( Hipófise ) FOV : 
fazer com 180 mm e depois reprocessar com 90 mm;

- Posicionamento em coronal, se possível de barriga para baixo, não esquecer de trocar de supine para prone, se isso ocorrer ;

- FAZER SEMPRE DIRETO COM CONTRASTE ;

- Reprocessar com size de 90 em SMOOTH e BONE ;

- Angular em relação ao ramo mandibular ;

- Espessura ( Thickness ) : 2 mm ; - Index : 1 mm ;

- Kv : 120 ;

- mA : 200 ;

- Scan time : 1,5 segundo ;

- Pitch Factor : 1,0 ;

- Ativar Multi - Scan ;

- Contraste : identificar no aparelho;

- Delay Time para Hipófise : 45 a 60 segundos ;

- Centrar a imagem na Hipófise.

SEIOS DA FACE

3. Seios da Face FOV : 
em torno de 120 a 140 mm, ajustar para cada paciente ;

- fazer em axial e coronal sempre, exceto se o paciente não conseguir ficar em coronal ;

- Espessura do corte : 3 mm ;

- Index : 3mm ;

- Kv : 120 ;

- mA : 150 ;

- Scan Time : 1 segundo ;

- Usar sempre BONE, quando INJETAR CONTRASTE ( casos de TUMOR, etc ) fazer com SMOOTH o sem e com contraste e depois BONE ;

- Pitch Factor : 1,25 ;

- Axial : angular paralelamente ao palato duro ;

- Coronal : angular paralelo ao ramo mandibular ;

- Ajustar Supine ou Prone no Coronal ;

- Obs : Se não for possível fazer Coronal, reprocessar com Index de 1,5 mm e usar MPR;

- Centrar a imagem na Hipófise.

OUVIDO

4. Ouvido FOV : 

fazer com 180 mm, depois reprocessar com 80 mm centrando em cada ouvido no Algorítmo BONE ;

- FAZER SEMPRE AXIAL E CORONAL, EXCETO SE O PACIENTE NÃO CONSEGUIR.

- Ajustar Supine e Prone, se houver necessidade;

- Espessura de corte : 1 mm ;

- Index : 1mm ;

- Kv : 120 ;

- mA : 150 ;

- Scan time : 1,5 segundos

- Se INJETAR CONTRASTE ( Suspeita de Neurinoma do Acústico ou Tumor ), usar SMOOTH antes / depois do contraste e em seguida usar BONE ;

- Fazer comparativo de ambos os C.A.I. em SMOOTH, se houver a suspeita acima ( Axial e Coronal ) ;

- Axial : angular em relação a linha meatal - base da órbita ;

- Coronal : angular em relação ao ramo mandibular ;

- Se houver a opção no aparelho salvar os dados crus para reprocesso futuro ( se houver necessidade ) ;

- Se usar contraste identificar no aparelho.

PESCOÇO

5. Pescoço FOV : 
fazer inicialmente com 200 mm e se necessário reprocessar com FOV menor ;

- Posicionamento : encostar a cabeça no Head Holder e passar as faixas para conter o paciente ;

- Espessura de corte : 4 mm ;

- Index : 2 mm ;

- Pitch Factor : 2,0 ;

- USAR SEMPRE CONTRASTE, EXCETO SE O PACIENTE FOR ALÉRGICO ;

- Usar 100 ml DE CONTRASTE NA BOMBA INJETORA ;

- Delay time : 30 segundos ;

- Velocidade de injeção : 2 ml / segundo ;

- Contraste : identificar no aparelho;

- Kv : 120 ;

- mA : 200 ;

- Scan Time : 1 segundo;

- Orientar para o paciente não engolir e não mover durante o exame ;

- OBS : se o exame for para visualização das cordas vocais é necessário fazer uma pequena sequência em Manobra de Valsalva e fonação (iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii).

COLUNA VERTEBRAL

6. Coluna Cervical FOV : 
começar com 180 mm e depois reprocessar com 90 mm centrando nos corpos vertebrais, se necessário BONE ;

- Posicionamento : encostar a cabeça no Head Holder e passar as faixas para conter o paciente ;

- Espaços discal : C4 - C5 , C5 - C6 , C6 - C7 e C7 - T1 ;

- Espessura de corte : 2 mm ; - Index : 2 mm ;

- USAR SEMPRE CONTRASTE, EXCETO SE O PACIENTE FOR ALÉRGICO ;

- Contraste : identificar no aparelho;

- Kv : 120 ;

- mA : 150 ;

- Scan Time : 2 segundos

- Orientar para o paciente não engolir e não se mover durante o exame ;

- Em caso de fratura, estudar a área suspeita com sequência em espiral de 3mm de espessura e 1,5 mm de index, com SMOOTH e BONE, Pitch 1,5 a 2,0 , FOV de 140 mm , para reconstruir na Workstation.

7. Coluna Dorsal Protocolo : 
Thoracic Spine ;

- FOV : 140 mm ; Espessura : 4 mm ;

- Index : 2 mm ;

- Pitch : 2,0 ;

- Na maioria dos casos fazer de T8 - L1 ou na suspeita clínica ;

- Em casos de fratura ou reconstrução fazer com SMOOTH / BONE e FOV de 160 mm ;

- Kv : 120 ;

- mA : 175 ;

- Scan time : 2 segundos ; Pitch : 2,0.

8. Coluna Lombar FOV : 140 mm;

- Espessura : 4 mm ;

- Index : 3 mm ;

- Na maioria dos casos fazer L3 - L4 , L4 - L5 , L5 - S1 .

- Conferir se não há vértebra de transição.

- Em casos de fratura ou escorregamento ou reconstrução fazer em espiral com 4mm de espessura e 2 mm de index , Pitch de 1,25 a 2,0 , com SMOOTH / BONE e FOV de 160 mm ;

- Para disco usar Janela = 350 a 410 W / 60 L e janela óssea = 2000 W / 450 L;

- Kv : 120 ;

- mA : 200 ;

- Scan time : 2 segundos ;

- Pitch : 1,0 ;

- Algorítimo : Smooth ;

- Quando fizer corte de 2 mm ou paciente gordo usar 250 mA para granular menos ;

- Quando fizer contraste, fazer primeiro os cortes no espaço duvidoso ;

TÓRAX

9. Tórax FOV : 
adequar para cada paciente ;

- Espessura : 10 mm ;

- Index : 10 mm ;

- Pitch : 2,0 ;

- Kv : 120 ;

- mA : 150 ;

- Scan Time : 1 segundo ;

- NO EXAME INICIAL SEMPRE FAZER COM ALGORITIMO BONE E STD ;

- Se fizer contraste, em seguida fazer espiral com 5 mm de espessura e 2,5 mm de index, do ápice até abaixo do hilo pulmonar ; identificar no aparelho o uso de contraste ;

- Usar 100 ml DE CONTRASTE NA BOMBA INJETORA ;

- Delay time : 30 segundos ;

- Velocidade de injeção : 2 ml / segundo

- TÓRAX P/ ALTA RESOLUÇÃO ( HIGH RESOLUTION ): 
em patologia localizada ou nódulo solitário 
( benigno ou maligno ) :

- Espessura : 2 mm ;

- Index : 1 a 2 mm ;

- Kv : 120 ;

- mA : 150 ;

- Para localizar onde fazer, olhar os cortes de 10 mm com bone e programar pequenos espirais para cobrir a área de interesse ;

- USAR SEMPRE BONE ; 
em Doença Parenquimatosa Difusa :

- Espessura : 1 mm ;

- Index : 10 mm ;

- Kv : 120 ;

- mA : 150 ;

- Usar ADS ( Advanced Dinamic Scan ou Giro Contínuo ) ;

- USAR SEMPRE BONE ; 
Copiar ampliado as imagens mais significativas.

ABDOME

Particularidades em Exames do Abdome
- NA MAIORIA DOS CASOS NÃO ADQUIRIMOS MAIS A FASE SEM CONTRASTE, POIS A FASE ARTERIAL É MUITO SEMELHANTE.

- A DUPLA FASE CONSISTE EM ADQUIRIR DUAS SEQUÊNCIAS CONSECUTIVAS SENDO UMA INICIANDO EM TORNO DE 30 A 35 SEGUNDOS APÓS O INÍCIO DA INJEÇÃO DO CONTRASTE, QUE CHAMAMOS DE FASE ARTERIAL HEPÁTICA. A SEGUNDA SEQUÊNCIA DEVE SER ADQUIRIDA EM TORNO DE 60 A 70 SEGUNDOS, CHAMADA DE FASE PORTAL.

- ESSAS DUAS FASE SÃO SEMPRE NECESSÁRIAS E TAMBÉM SE ADEQUAM PARA OS RINS SÓ QUE COM NOMES DIFERENTES :

FASE ARTERIAL

FASE CORTICAL E FASE PORTAL

FASE NEFROGRÁFICA.

- EM CASOS DE SUSPEITA PRÉVIA DE PATOLOGIAS RENAIS SEMPRE DEVEMOS ADQUIRIR EM 4 FASES : SEM CONTRASTE, CORTICAL, NEFROGRÁFICA E EXCRETORA ( PIÉLICA ) .

- USAR QUALQUER DOS PROTOCOLOS ABAIXO, MAS SEMPRE LEMBRAR DE USAR O DELAY ADEQUADO PARA CADA REGIÃO A SER EXAMINADA .

10. Abdome Total FOV : 
adequar para cada paciente ;

- Espessura : 8 mm ;

- Index : 4 mm ;

- Pitch : 2,0 ;

- Kv : 120 ;

- mA : 200 ;

- Scan Time : 1 segundo ; 
identificar no aparelho o uso de contraste ;

- Usar 100 ml DE CONTRASTE NA BOMBA INJETORA ;

- Delay time : 30 segundos ;

- Velocidade de injeção : 2 ml / segundo ;

- SEMPRE FAZER AS 2 FASES ( ARTERIAL E PORTAL ) ;

- Fazer em 2 sequências :

a ) fazer do diafragma até púbis ;

b) fazer do diafragma até crista ilíaca ;

- em casos de patologias pélvicas ( tumores retais, vesicais, prostáticos e uterinos ) esperar a bexiga encher de contraste de 5 a 10 minutos após a injeçao inicial, com 5mm de espessura / 2,5 mm de index / Pitch Factor = 2,0 / Scan Time = 1 segundo.

11. Abdome superior FOV : 
adequar para cada paciente ;

- Espessura : 8 mm ;

- Index : 4 mm ;

- Pitch : 2,0 ;

- Kv : 120 ;

- mA : 200 ;

- Scan Time : 1 segundo ; 
identificar no aparelho o uso de contraste ;

- Usar 100 ml DE CONTRASTE NA BOMBA INJETORA ;

- Delay time : 35 segundos ;

- Velocidade de injeção : 2 ml / segundo ;

- SEMPRE FAZER AS 2 FASES ( ARTERIAL E PORTAL ) ;

- Fazer em 2 sequências :

a ) fazer do diafragma até crista ilíaca ;

b) e de novo fazer do diafragma até a crista ilíaca ;

- OBS : Lembrar que na fase arterial pode haver imagem que simula Trombose de Veia Cava Inferior, veia mesentérica superior e aspecto heterogêneo do Baço, que em geral desaparecem na fase portal .

12. Tórax + Abdome total FOV : 
adequar para cada paciente ;

- Espessura : 10 mm ;

- Index : 5 mm ;

- Pitch : 2,0 ;

- Kv : 120 ;

- mA : 175 ;

- Scan Time : 1 segundo ;

- Enter Text : CONT ;

- Usar 120 ml DE CONTRASTE NA BOMBA INJETORA ;

- Delay time : 25 segundos ;

- Velocidade de injeção : 2 ml / segundo ;

- SEMPRE FAZER AS 2 FASES ( ARTERIAL E PORTAL ) ;

- Fazer em 2 sequências :

a ) fazer do ápice pulmonar até crista ilíaca ;

b) fazer do diafragma até o púbis ;

- em casos de patologias pélvicas ( tumores retais, vesicais, prostáticos e uterinos ) esperar a bexiga encher de contraste de 5 a 10 minutos após a injeçao inicial, com 5mm de espessura / 2,5 mm de index / Pitch Factor = 2,0 / Scan Time = 1 segundo.

13. Pâncreas Posicionamento : 
idêntico ao de abdome ;

- FOV : adequar para cada paciente ;

- Espessura : 3 a 5 mm ;

- Index : - 3 a - 5 mm ;

- Pitch : 2,0 ;

- Kv : 120 ;

- mA : 200 ;

- Scan Time : 1 segundo ; 
identificar no aparelho o uso de contraste;

- Usar 100 ml DE CONTRASTE NA BOMBA INJETORA ;

- Velocidade de injeção : 2 ml / segundo ;

- SEMPRE FAZER AS 2 FASES ( ARTERIAL E PORTAL ) ;

14. Adrenal Posicionamento : 
idêntico ao de abdome ;

- FOV : adequar para cada paciente ;

- Espessura : 3 a 5 mm ;

- Index : 1,5 a 2,5 mm ;

- Pitch : 2,0 ;

- Kv : 120 ;

- mA : 200 ;

- Scan Time : 1 segundo ; 
identificar no aparelho o uso de contraste

- Usar 100 ml DE CONTRASTE NA BOMBA INJETORA ;

- Velocidade de injeção : 2 ml / segundo ;

- SEMPRE FAZER AS 2 FASES ( ARTERIAL E PORTAL ) ;

15. Rins Posicionamento : 
idêntico ao de abdome ;

- FOV : adequar para cada paciente ;

- Espessura : 5 a 8 mm ;

- Index : 2,5 a 4 mm ;

- Pitch : 2,0 ;

- Kv : 120 ;

- mA : 200 ;

- Scan Time : 1 segundo ; 
identificar no aparelho o uso de contraste

- OBS (1) : em casos de litíase renal, ureteral ou vesical, além de suspeita de tumor renal fazer sempre sem contraste para que nos primeiros casos haja maior detecção de litíases pequenas ( não pegar a veia até fazer esta fase inicial sem contraste ). 

No caso de patologias tumorais dos rins fazer sem contraste para se fazer a medida de Unidades Housnfield antes do contraste e na fase nefrográfica dos rins; 

- Usar 100 ml DE CONTRASTE NA BOMBA INJETORA ;

- Delay time : 35 segundos ;

- Velocidade de injeção : 2 ml / segundo ;

- SEMPRE FAZER AS 2 FASES ( Cortical e Nefrográfica );

- Fazer em 2 sequências :

a ) fazer do diafragma até crista ilíaca ;

b ) USAR LOAD and GO :

c) e de novo fazer do diafragma até a crista ilíaca ;

- Em casos de Hidronefrose, fazer uma fase piélica .

- OBS (2) : Lembrar que o rim apresenta 3 fases diferentes após injeção de contraste : arterial ( apenas cortical se contrasta), nefrográfica ( cortical e medular estão contrastadas ) e fase piélica ou excretora ( onde temos contraste da pelve renal e ureteres ).

16. Pelve Posicionamento : 
idêntico ao de abdome ;

- FOV : adequar para cada paciente ;

- Espessura : 5 a 8 mm ;

- Index : 2,5 a 4 mm ;

- Pitch : 2,0 ;

- Kv : 120 ;

- mA : 200 ;

- Scan Time : 1 segundo ;

- Enter Text : CONT ;

- Usar 100 ml DE CONTRASTE NA BOMBA INJETORA;

- Delay time : 45 segundos ;

- Velocidade de injeção : 2 ml / segundo ;

- nas patologias pélvicas ( tumores retais, vesicais, prostáticos e uterinos ) sempre esperar a bexiga encher de contraste de 5 a 10 minutos após a injeção inicial, com 5mm de espessura / 2,5 mm de index / Pitch Factor = 2,0 / Scan Time = 1 segundo.

MÚSCULO ESQUELÉTICO

17. Ombro Posicionamento : 
deslocar o Ombro a ser examinado para o centro da mesa, levando então ao paciente fica lateralizado com os braços para baixo ;

- FOV : fazer inicialmente com 400 mm, e depois reprocessar para 120 mm centrando no ombro e reconstruindo em BONE e SMOOTH ;

- Espessura : 3 mm ;

- Index : 1,5 mm ;

- Pitch : 1,5 a 2,0 ;

- Kv : 120 ;

- mA : 225 ;

- Scan time : 1 segundo ;

- Iniciar acima da Clavícula e ir até 4 cm abaixo da cabeça umeral;

- sempre guardar os dados crus.

18. Cotovelo Posicionamento : 
colocar o cotovelo a ser examinado na posição mais confortável para o paciente ;

- FOV : fazer inicialmente com 240 mm, e depois reprocessar centrado com 90 mm em BONE E SMOOTH ;

- Espessura : 2 mm ;

- Index : 1 mm ;

- Kv: 120 ;

- mA : 125 ;

- Pitch : 1,0 a 1,25 ;

- Scan time : 2 segundos ;

- Iniciar acima dos côndilos umerais e ir até abaixo da cabeça do rádio;

- sempre guardar os dados crus.

19. Punho Posicionamento : 
fazer sempre a primeira incidência comparativa entre os dois punho semelhante a posição de REZAR e em seguida fazer coronal com o punho a ser examinado em posição de desmunhecar , se o paciente conseguir;

- FOV : fazer inicialmente com 240, e depois reprocessar para 90 centrando com AREA ID em BONE E SMOOTH ; 

- Fazer com SMOOTH para reconstruir e BONE;

- Espessura : 2 mm ; 

- Index : 1 mm ; 

- Kv: 120 ; 

- mA : 120 ; 

- Pitch : 1,0 a 1,25 ; 

- Scan time : 2 segundos ; 

- Iniciar na base dos metacarpianos e ir até o início do rádio e ulna; - sempre guardar os dados crus.

20. Sacro ilíacas, sacro e cóccix 
NUNCA DAR CONTRASTE ORAL ; 

Posicionamento : 
idêntico ao de abdome, fazer sem angulação e/ou com angulação de 30 ° graus caudal ;

- FOV : adequar para melhor visualização do sacro / sacro - ilíacas / cóccix ;

- Fazer com SMOOTH para reconstruir e BONE;

- Espessura : 3 mm ;

- Index : 1,5 mm ;

- Pitch : 2,0 ;

- Kv : 120 ;

- mA : 225 ;

- Scan time : 1 segundo ;

- sempre guardar os dados crus.

21. Ossos da Pelve 
(Reconstrução em 3D da Bacia para fraturas , tumor ou desarticulação )

- NUNCA DAR CONTRASTE ORAL ;

- Posicionamento: 
idêntico ao de abdome ;

- FOV : fazer inicialmente com 400 mm, e depois reprocessar com FOV adequado para cada paciente ;

- Fazer com SMOOTH para reconstruir e BONE;

- Espessura : 3 a 4 mm ;

- Index : 1,5 a 2 mm ;

- Pitch : 2,0 ;

- Kv : 120 ;

- mA : 200 ;

- Scan time : 1 segundo ;

- sempre guardar os dados crus.

22. Articulação coxo femoral 
(Reconstrução em 3D da Bacia para fraturas , tumor ou desarticulação )

- NUNCA DAR CONTRASTE ORAL ;

- Posicionamento: 
idêntico ao de abdome ;

- FOV : fazer inicialmente com 400 mm, e depois reprocessar com FOV adequado para cada paciente ;

- Fazer com SMOOTH e 3D Interpolation para reconstruir;

- Espessura : 3 mm ;

- Index : 1,5 mm ;

- Pitch : 1,25 ;

- Kv : 120 ;

- mA : 200 ;

- Scan time : 1 segundo ;

- Iniciar acima da articulação coxo - femoral até o trocanter menor ;

 - sempre guardar os dados crus.

23. Joelho Posicionamento : 
fazer sempre a primeira incidência comparativa entre os dois joelhos aproximando ao máximo os dois joelhos;

- FIXÁ-LOS BEM;

- FOV : fazer inicialmente com 240 mm, e depois reprocessar com um FOV adequado para comparar os dois joelhos e em seguida reprocessar o joelho a ser examinado com FOV menor, em BONE e SMOOTH;

- Fazer com SMOOTH para reconstruir;

- Espessura : 2 mm ;

- Index : 1 mm ;

- Kv : 120 ;

- mA : 150 ;

- Pitch : 1,25 a 1,5;

- Scan time : 2 segundos ;

- Iniciar acima da patela e terminar um pouco abaixo do plato tibial ; sempre guardar os dados crus.

- Se houver suspeita de lesão meniscal , injetar 5 a 7 ml de contraste intra-articular, sem injeção de ar ; 

- Reconstruir os ligamentos e meniscos na Workstation.

24. Tornozelo Posicionamento :

* Axial : aproximar ao máximo os dois tornozelos e fixá-los bem ;

* Coronal : colocar uma almofada triangular abaixo dos joelho e aproximar bem os tornozelos além de fixá-los bem;

- FOV : fazer inicialmente com 240 mm,

- Fazer com SMOOTH para reconstruir e BONE;

- Espessura : 3 mm ;

- Index : 1,5 mm ;

- Kv: 120 ;

- mA : 150 ;

- Pitch : 1,5 a 2,0 ;

- Scan time : 2 segundos ;

- No Axial : iniciar acima dos maléolos e ir até a base do calcâneo;

- No Coronal : iniciar na face posterior do calcâneo até acabar os ossos do tarso ;

- Sempre guardar os dados crus.

ANGIO CT

25. Angio CT de Crânio 
FOV ( Image Size ) : 
ajustar conforme o tamanho do crânio de cada paciente;

- USAR ALGORÍTMO SMOOTH;

- Espessura de corte ( Thickness ) : 2 mm; 

- Index : 1mm ;

- USAR 120 a 150 ml de CONTRASTE NA BOMBA INJETORA;

- Scan Delay : 20 segundos ;

- Velocidade de injeção : 3 a 4 ml / segundo ;

- Kv : 120 ;

- mA : 225 ;

- Scan time : 1 segundo ;

- Pitch Factor : 1,25 ( se houver muita necessidade usar 1,5 );

- Contraste : identificar no aparelho.

26. Angio CT de Carótidas 
Protocolo : Spiral Carotids;

- FOV : fazer inicialmente com 180 e se necessário reprocessar com FOV menor ;

- Posicionamento : encostar a cabeça no Head Holder e passar as faixas para conter o paciente ;

- USAR SMOOTH ;

- Espessura de corte : 3 mm ;

- Index : 1,5 mm ;

- Pitch Factor : 2,0 ;

- USAR 120 a 150 ml de CONTRASTE NA BOMBA INJETORA;

- Scan Delay : 15 segundos .

- Velocidade de injeção : 3 a 4 ml / segundo ;

- Kv : 120 ;

- mA : 200 a 225 ;

- Scan Time : 1 segundo ; 

- Contraste : CONT ;

27. Angio CT da Aorta Torácica ou Pulmonar 
FOV : ajustar FOV para cada paciente ;

- USAR SMOOTH ;

- Espessura de corte : 3 a 5 mm ; 

- Index : 1,5 a 2,5 mm ;

- Pitch Factor : 2,0 ;

- USAR de 150 ml de CONTRASTE NA BOMBA INJETORA;

- Scan Delay : 25 a 30 segundos ;

- Velocidade de injeção : 3 a 4 ml / segundo ;

- Kv : 120 ;

- mA : 150 a 200 ;

- Scan time : 1 segundo ;

- Início do exame : ápice pulmonar ;

- Término do exame : início do Abdome ;

28. Angio CT de Aorta Abdominal 
NUNCA DAR CONTRASTE ORAL ;

- FOV : ajustar FOV para cada paciente;

- USAR SMOOTH ;

- Espessura de corte : 5 mm ;

- Index : 2,5 mm ;

- Pitch Factor : 2,0 ;

- USAR de 150 ml de CONTRASTE NA BOMBA INJETORA;

- Scan Delay : acima de 35 segundos ;

- Velocidade de injeção : 3 a 4 ml / segundo ;

- Kv : 120 ;

- mA : 200 ;

- Scan time : 1 segundo ;

- Início do exame : pouco acima do diafragma ;

- Término do exame : até o trocanter menor do fêmur;

- SE NECESSÁRIO USAR o Software que verificação do tempo de Delay ( se for paciente idoso ).

29. Angio CT de Artérias Renais 
NUNCA DAR CONTRASTE ORAL;

- FOV : adequar para cada paciente;

- Espessura : 2 mm ;

- Index : 1 mm ;

- Pitch : 1,25 ( para estenose ) e 2,0 ( para doadores renais );

- Kv : 120 ;

- mA : 200 ;

- Scan Time : 1 segundo;

- USAR de 150 ml de CONTRASTE NA BOMBA INJETORA;

- Scan Delay : acima de 25 segundos;

- Velocidade de injeção : 3 a 4 ml / segundo;

- USAR SMOOTH ; Suspeita de Estenose

- Início do exame : pouco abaixo do polo superior renal;

- Término do exame : 
pouco acima do polo inferior renal ; e Doadores Renais

- Início do exame : inicio do polo superior renal;

- Término do exame : término do polo inferior renal;

30. Cavografia por Angio CT 
NUNCA DAR CONTRASTE ORAL;

- FOV : ajustar FOV para cada paciente;

- USAR SMOOTH ;

- Espessura de corte : 5 mm ;

- Index : 2,5 mm ;

- Pitch Factor : 2,0 ;

- USAR de 150 ml de CONTRASTE NA BOMBA INJETORA;

- Scan Delay : 70 segundos ;

- Velocidade de injeção : 3 a 4 ml / segundo;

- Kv : 120 ;

- mA : 200 ; 

- Scan time : 1 segundo ;

- Início do exame : abaixo do púbis;

- Término do exame: 
pouco acima do diafragma 
(até a entrada da Veia cava inferior no Átrio direito );

31. Angio CT Aorta Abdominal + Membros Inferiores FOV: 
ajustar FOV para cada paciente;

- USAR SMOOTH ;

- Espessura de corte : 8 mm ;

- Index : 4 mm ;

- Pitch Factor : 2,0 ;

- USAR de 150 a 175 ml de CONTRASTE NA BOMBA INJETORA ;

- Scan Delay : acima de 35 segundos ;

- Velocidade de injeção : 3 a 4 ml / segundo ;

- Kv : 120 ;

- mA : 150 ;

- Scan time : 1 segundo ;

- Início do exame : no diafragma;

- Término: 10 cm abaixo dos joelhos;

32. Angio CT de Membros Inferiores FOV: 
ajustar para cada paciente ;

- USAR SMOOTH ;

- Espessura de corte : 8 mm ;

- Index : 4 mm ;

- Pitch Factor : 2,0 ;

- USAR de 150 a 175 ml de CONTRASTE NA BOMBA INJETORA ;

- Scan Delay : acima de 50 segundos;

- Velocidade de injeção : 3 a 4 ml / segundo;

- Kv : 120 ;

- mA : 150 ;

- Scan time : 1 segundo;

- Início do exame : pouco acima da articulação coxo femoral;

- Término do exame : até os pés;

DENTAL

33. Dental FOV : 
em torno de 140 mm, ajustar para cada paciente ;

- Fazer em axial ;

- Espessura do corte : 1,5 mm ;

- Index : 0,5mm ;

- Kv : 130 ;

- mA : 150 ;

- Scan Time : 1,5 segundo ;

- Pitch Factor : 1,25 ;

- Axial : não angular ; sempre guardar os dados crus;

- Usar algoritmo de SMOOTH e BONE ;

 - Usar 3D Interpolation se houver no aparelho.